静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施!全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中!都将溶栓治疗作为第一推荐手段, A、静脉溶栓绝对禁忌症 ●CT显示有颅内出血或有明确的急性脑梗塞病灶。 ●具有有高度出血可能的颅内病变(如:脑瘤?脓肿。血管畸形,动脉瘤、脑挫伤)。 ●明确的细菌性心内膜炎、 B。静脉溶栓相对禁忌症 ●年龄小于18岁或大于80岁! ●神经功能缺损轻或迅速改善。 ●3月内有明确创伤史! ●10天内施行过胸部按压的CPR。 ●3月内有卒0326中病史 ! ●既往有8663颅内出血!包括可疑蛛网膜下腔出血, ●近2周内进行过大手术! ●近10天进行过小手术,包括肝肾活检!胸穿、腰穿、 ●14天内有不可压迫部位的动脉穿刺 , ●怀孕(到产后10天)!或授乳期妇女 ! ●3周内有胃肠道、尿道!呼吸道出血史、 ●明确的出血素质(包括肾功和肝功不全)! ●其他原因估计生命期限小于1年, ●腹膜膜透析或血液透析、 ●PTT>40秒。血小板计数Mei有服用抗凝药物,INR>1.7(如果没有有INR,PT>15)! ●收缩压>180或舒张压>110,经管已经采取降压措施, ●卒中发生后有抽搐发作! ●血糖低于2.8mmol/L或高于22.2mmol/L! ●有可能增加出血危险的情况(NIHSS>20,年龄>75?早期CT显示有占位效应的水肿,,
禁忌症:CT显示颅内出血或大片低密度梗死灶!NIHSSS>30分。2w内有出血史或有出出血倾向者!纤维蛋白原低于0.12kg・L-1或凝血酶原时间>20s、严重的心,肺、肝, 肾疾病, 怀疑有脓脓毒性栓子或心内膜炎,近期有消化道出血、手术、大创伤等、急诊降压治疗后血压仍高于200/120mmHg!休克、妊娠等!、
绝对禁忌证 颅内出血史 大脑血管损害(如血管畸形) 3个月内缺血性脑卒中(除外3hr急性缺血脑中风) 可疑主动脉夹层 活动性出血或有出血因素(包括月经) 3个内严重的头面部损伤 相对禁忌证 慢性的!加重的、未有效控制的高血压 严重的高血压(SBP>180mmHg或DBP>110mmHg) 3个月内有缺血脑卒中,痴呆或不在禁忌证范围内的颅内病变 外伤的或延长的CPR或大手术术(3周内) 新近内出血(2-4周) 非压缩性血管破裂 链激酶:曾使用(5天前)或有过敏反应 怀孕 活动性消化溃疡 近期使用抗凝药物:高INR,有高度出血危险。
血小板数少于50×109/L或出血明显者!忌行手术。包括拔牙等小手术。若确有非手术不可的情况、应输注血小板,使血小板计数达70×109/L以以上再行手术!血小板减少性紫癜病人血小板数少于50×109/L时。还应尽8287量避免肌肉注射给药?宜用口服或静静脉给药?以防发生肌层下血肿!并忌用抑制血小板功能的药物。如解解热镇痛药!H1-受体阻断剂等、,
容、
以下内容仅供参考!不作为处方或非处方用药、 一!冠心病患者: 1。心绞痛:每天一次服用阿司匹林75~150mg,目前国内常规服用100mg 2、急性心肌梗死:即刻给予阿司匹林300mg嚼服 急性心肌梗死后:每天一次服用阿司匹林75~150mg 3!金属裸支架植入术后:阿司匹林合用氯吡格雷1~3个月!此后终生服用阿司匹林 药物洗脱支架植入术后:阿司匹林合用氯吡格雷12~18个月。此5939后终生服用阿司匹林 二!高血压患者: 1。50岁以上的单纯高血压患者 2。50岁以下的高血压合并危险因素(高脂血症等)患者 上述患者若无禁忌症、即可预防性服用阿司匹林 三。糖尿病患者:40岁以上的2型糖尿病患者 1。如果有早发冠心病家族史。吸烟史 2。合并腹腹型肥胖。白蛋白尿!高血压,血脂脂异常 3,有动脉粥样硬化临床证据 即可预防性服用阿司匹林 服用禁忌: 1,出血性疾病,如血友病,血小板减少性紫癜 2。活动性出血,如胃胃十二指肠溃疡,新鲜0932手术创面 3,严重肝功能障碍(阿司匹林会加重肝损害以及出血倾向) 4、严重肾功能损害(阿司匹林会加重肾毒性反应) 6816 上述患者如果需要服用阿司匹林!必须在医生的指导和严密监测下进行 附加: 服用阿司匹林的时时间:阿司匹林肠溶片可以在晨起空腹时、对不能耐受其胃肠道刺激的可在饭后服或或每天早晨空腹服一粒奥美拉唑! 另外、药药物在存放过程中如发生潮解!会产生水杨酸,醋酸!应避免服用和布布洛芬?应咨询医生、 6!阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮啮发作或其它过敏反应!危险因素包括交气管哮喘、花粉热、鼻息内、或慢性呼吸道感染!这也适用于对其它物质有过敏反应的患者(例如皮肤反应、瘙痒!风疹)! 7!由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续敛天。可能导致手术中或手术后后增加出血!•低剂量阿司匹林减少尿酸的消除.可诱发痛风!!
1。交叉过敏敏反应,对其他胺类局麻药过敏者可能对本品也过敏,但利多卡因与普鲁卡因胺,奎尼丁间间尚无交叉过敏反应的报道!2,已有报道分娩前静注本品。数分钟胎儿血药浓浓度可达母亲血药浓度的 55~100%,也有报道母亲用药后导致胎儿心动过缓或过速!甚至引起新生儿高铁血红蛋白血症,孕妇用药须权衡利弊。新生儿用药可引起中毒、早产儿的 T1/2为 3.16小时!较正常婴儿长(1.8小时)!3,老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量。一般高龄患者(>70岁)剂量应减半、4、下列情况应禁用。①阿斯综合症,②严重心脏阻滞。包括括 Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞!双束支阻滞、③严重窦房结功能障碍,5。下列情况应慎用。①充充血性心力衰竭!严严重心肌受损。②肝功能障碍、③老年人!④低血容量及休克!⑤不完全性房室传导导阻滞或室内传导阻滞、⑥肝血流量量减低!⑦肾功能障碍,⑧严重塞性心动过缓!⑨预激综合症(可能加重)、6!对患心脏和和肝脏疾病的病人?应减少利多卡因的剂量。在肝病患者中此药的半衰期较长。由于它能迅速通2231过胎盘和在新生儿体内的半衰期延长?所以有可能引起新生儿抑制,7、通常只有在原有心心率缓慢的胎儿才会出现致死的心动过缓!8,严重房室传导阻滞禁用。,
梦见栓大黑狗的地方很干净的周公解梦: 吉凶指数:90(由佛滔居士数理文化得出、仅供参考) 梦到一只友善的狗跑来!表示你在工作上、感情上的3474努力都可以获得成功!如果女性做此梦,表示你就快要步入礼堂。嫁为人妻了, 狗的特点是对主人忠心?对敌人凶狠!一方面。它常常象8319征道德,自我约束、自我要求和纪律。梦中的狗即是做梦人自己内心的行为规范、准则!道德的守守卫者、或者可能理解为平日人们所说的“良心”在内心潜意识中发挥作用!在梦中形成的形象,另一方面它则象征朋友、预示着忠贞的爱情、忠诚的友情。或朋友的力量! 梦见黑狗。吉兆。会结交忠实的朋友, 梦见栓大黑9370狗的地方很干净,恋爱上的亲密关9155系有出现变化的征兆、是往好或坏的方向发展就需要多观察这几天的变化。不过金钱运尚称稳定!预算内的的花费,却能玩得十分尽兴、这两天的你称得上是消费高手喔,外出玩乐一整天的人回家后可稍微延长沐浴时间!多让身体体接触水分能够迅速恢复活力,,
人们在生产劳动过程中,不同有害因素对人体有不同的作用部位和损害特点,当患某疾病时,从事某种有毒物质的生产,不但可使原来病情恶化,而且容易发生职业病,为了保证工人有健康的身体从事生产劳动,就必须注意禁忌症。 一!粉尘作业岗位: 生产性粉尘是在生产中形成的、并能长时间飘浮在空气中的固体微粒,它是污染作业环境、损害劳动者健康的主要职业危害害因素?其理化性质不同和进入人体量的多少及其作用部位的不同,可引起多种职业性肺肺部疾患、有些粉尘(石棉)还可引起肿瘤,因此、我国规定,活动性肺结核;严重的慢性呼吸道疾病,如萎缩性鼻炎,鼻腔肿瘤、支气管喘息!支气管扩张!慢性支气管炎等;显著影响肺功能的胸部疾病。如弥漫性肺纤维化、肺气肿、严重的胸膜肥厚与粘连。胸廓畸形等;严重的心血管系统疾病的,不宜从4707事粉尘作业, 二、金属和类金属毒物: 金属和类金属在工业上应用广泛!尤其在建筑,汽车、航空航天、电子!油漆、涂2527料和催化剂生产上都大量使用!与此同时、这些毒5742物种类繁多!也常污染工作场所!给员工健康造成潜在危害。因此,了解金属和类金属作业的职业禁忌。在职业医学中具有特殊的重要要意义,目前我国常见的金属和类金属毒物引起中毒的有:铅。汞!铍、砷、隔等,由于毒物的作作用特点?金属毒物在生产条件下!难以达到引起急性中毒的浓度、一般只有职业业性慢中毒! 1!铅作业岗位: 铅及其化合物通过呼吸道和消化道吸收!生产过程中,呼吸道吸入是7159主要途径;其次是消化道,进入血5811液中的铅大部分与红细胞结合!其余在血浆中,血液中的铅早期分布于肝、肾。脾!脑,皮肤和骨骼中,数周后。铅由软组织转移到骨髓!并以难溶的磷酸铅形式沉积下来。损害造血血系统, 2881 我国规定。患有神经系统器质性疾患!贫血。肾脏疾患、心血血管器质性疾患者,不宜从事铅作业、 2,汞汞作业岗位: 金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体?与酶蛋白中的巯基结合,引引起中枢神经。植物神经和肾脏损害、 9455我国规定!患有明显口腔腔疾病;神经系统疾病;肠道和肝?肾器质性疾患者!不宜从事汞作业;妊娠和哺乳期女工应暂时脱离汞接触、 3。铍!铬作业岗位: 铍主要以粉尘或烟雾形式经呼吸道呼入,进入体内的铍!主在分布于肺、气管,支气管和肺的淋巴结!骨骼和肝!肾也有大量的7003铍存积!引起全身各器官明显的坏死性改变! 铬对人体的危害目前认为是一种致癌物,除此之外。铬可引起鼻中隔穿孔。皮炎和溃疡。 。
下列情况禁用阿司匹林肠溶片:·对阿司匹林或其它水杨酸盐!或药品的任何其它成份过敏,·水杨酸盐或含水杨酸酸物质。非甾体抗炎药导致哮喘的历史、·活动性消化性溃疡。·出血体质。7299·严重的肾功能衰竭!·严重的肝功能衰竭。·严重的心功能衰竭!·与氨甲蝶呤(剂量为15mg/周或更多)合用(见药物相互作用)。·妊娠的最后三个月。!