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兽药利福平10%的使用说明

  抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌!痊愈,传统的休息和营养疗法都只起辅助作用、   一,抗结核化药物治疗(简称化疗)   (一)化疗原则从流行病学方面。化疗的主要作用在于缩短结核病传染期,降低亡率。感染率和患病率,对于每个病人。则为达到临床和生物治愈的主要措施,合理化疗是指对活动性结核坚持早期。联用!适量。规律和全程使用敏感药物的原则、临床上有结核毒性症状。痰菌阳性、X线病灶具7280有炎症成分!或是病灶正在进展或好转阶段、均属活动性肺结核!是化疗的适应证!对硬结已久的病灶则不需化疗。对于部分硬结,痰菌阴性者,可临床观察一段时间?若痰菌0638仍阴性。X线见病灶无9019活动表现。无明显结核毒性症状者亦不必化疗!   1.早期、联用、适量!规律和全程用药活动性病灶处于渗出阶段、或有干酪样坏,甚至形成空洞!病灶内结核菌以A群菌为主、生长代谢旺盛。抗结核药物可以发挥其杀菌或抑菌最大作用!此时病灶局部血管丰富,药物浓度也高,可使炎症成分吸收、空洞缩小或关闭、痰菌阴转。所以早期对活动性病灶进行合理化疗,可以获得满意效果!   实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有0365结核菌106-1010条?从未接触过抗结核药物的结核菌,对药物的敏感性并非完全一致。大约每105-106条菌结核菌中可有1条菌因细胞在因突变而对异烟肼或链霉素耐药。同时对这两种药物均耐药者约在1011条结核菌中只有1条。同时耐3种药物的菌则更少,由此而见、如果单用8689一种药物治疗。可以消灭绝大部分敏感菌。但会4354留下少数耐药菌继续繁殖!最后形成耐药菌优势生长!但若联用两种或两种以上药物!则因耐药菌罕见!效果比单药治疗为佳,   用药剂量要适当!药量不足!组织内药物达不到有效浓度?疗效不佳、且细菌易产生继发性耐药、滥用药物或药量过大、非但造成浪费!且易产生毒副作用,结核菌生长缓慢有些只偶尔繁殖(B,C菌群),因此应使药物在体内长期保持有效浓度。规律地全程用药,不过早停药!便是化疗成功的重要关键。要严格遵照化疗方案所订的给药次数和间隔(如每日1次或每周3次)用药!避免遗漏或中断。疗程不足使治疗不彻底!增加复发率、坚持合理全程用药!一般可使痰菌阴转率达到95%以上、停药后5年复发率低于2%,病率显著降低?合理化疗可在门诊定期随访,由于减少了传染源!结核病的流行也因而得到控制。   2.药物与结核菌血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下,达到试管内最低抑制菌浓度(MIC)的10倍以下时才能起杀菌作用!否则仅起抑菌作用、常规用量的异烟肼和利福平在细胞内外都能达到此要求、称为全杀菌剂,链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂、但链霉素在偏碱的环境中方能发挥最大作用,且很少渗入吞噬细胞,对细胞内结核菌无效、吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞,只在偏酸环境中才1266有杀菌作用、因此两药都只能作为半个杀菌剂、乙胺丁醇、对氨水杨酸等皆为抑菌剂、这些药物常规剂量在体内均不能达到MIC的10倍以上。由于毒副反应又不能再加大其剂量,   早期病灶内的结核菌大部分在细胞外、此时异烟肼杀菌作用最强!链霉素次之。炎症使组织局部PH值下降、细菌代谢减慢(C菌群),连同一些被吞噬在细胞内的结核菌(B菌群)、都对利福3510平和吡嗪酰胺敏感、杀灭这些残留菌(B,C菌群)、可以减少日后复发。   (二)化疗方法   1.“常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼?链霉素和对氨水酸钠12-18个月治疗结核病,习惯称为“常规疗法”!但由于疗程太长!病家常不能坚持全程而影响疗效、自发明利福平以来,化疗效6483果有很大改进。现在联用异烟肼。利福平等2个以上杀菌剂,具有较强杀菌(对A菌群)和灭菌(对B。C菌群)效果。可将疗程缩短至6-9个月(短程化疗)。而疗效(痰菌阴转。病灶吸收)和复发率均与“常规化疗”同样满意。   2.间歇用药、两阶段用药实4010验证明,结核菌与药物接触数小时后、延缓数天生长、因此,临床上有规律地每周3次用药(间歇用药)!能达到每天用药同样的效果、在开始化疗的1-3个月内、每天用药(强化阶段),其后每周3次间歇用药(巩固阶段)与每日用药效果同样好、且因减少投药次数而使毒副反应和药费都降低!也方便病人、有利于监督用药。保证全程化疗。使用每周3次用药的间歇疗法时!也要联合用药。每次异烟肼、利福平!乙胺丁醇等剂量可以适当加大!但有些药物(如链霉素,对氨水杨酸钠,乙硫异烟胺等)由于副3138反应大,则不宜加大每次投药剂量(表2-9-2)!   3.督导用药抗结核用药至少半年。有时长达一年半之久。病人往往不能坚持、医护人员按时督促用药!加强访视宣教、取得病人合作,是作好全程管理的重要环节。强化阶段利福平!异烟肼。吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等每日一次投药可形成血中药物高峰浓度!较每日分次用药疗效为佳!且方便病人!提高病人坚持用药率和效果。   表2-9-2常用抗结核药物成人剂量和主要副反应   药名缩写每日剂量间歇疗法一日量(g)制菌作用机制主要副反应异烟肼H、INH0.30.6-0.8DNA合成周围神经炎偶有肝功害利福平R。RFP0.45-0.6*0.6-0.9mRNA合成肝功损害,过敏反应链霉素S、SM0.75-0.1△0.75-0.1蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功损害吡嗪酰胺Z!PZA1.5-2.02-3吡嗪酸抑菌胃肠道不适、肝功损害。尿酸血症,关节痛乙胺丁醇E。EMB0.75-1.0**1.5-2.0RNA合成视神经炎对氨水杨酸钠P。PAS8-12***10-12中间代谢胃肠道不适。过敏反应!肝功损害丙硫异烟胺1321Th0.5-0.750.5-1.0蛋白合成胃肠道不适、肝功损害卡那霉素K、KM0.75-1.0△0.75-1.0蛋白合成听力障碍。眩晕,肾功损害卷曲霉素Cp。CPM0.75-1.0△0.75-1.0蛋白合成听力障碍,眩晕。肾功损害   *体重<50kg用0.45,≥50kg0.6。S,Z!Th用量亦按体3364重调节,△老年人每次0.75g、**前2月25mg/kg!其后减至15mg/kg.***每日分2次服用(其它药均为每日一次),   (三)抗结核药物理想的抗结核药物具有杀菌。灭菌或较强的抑5441菌作用、毒性低。副反应少!使用方便!价格便宜!药源充足。经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度。并能渗入吞噬8153细胞内?浆膜6170腔和脑脊液内。疗效迅速而持久!常用药物有异烟肼、利福平。吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等。以下介绍主要抗结核药物,   1.异烟肼(isoniazid!H)具有杀菌力强。可以口服、副反应少!价廉等优点,能抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成,并阻碍细胞壁的合成,口服后!吸收快。能渗入组织。通过血脑屏障!杀灭细胞内外的代谢活跃连续繁殖或近乎静止的结核菌、胸水!干酪样病灶和脑脊液中的药物浓度也很高,剂量:成人每日300mg(或每日4-8mg/kg)。一次口服!对小儿每日5-10mg/kg(每日不超过300mg)。结核性脑膜炎和急性粟粒型结核病,剂量可以加倍(加大剂量时有可能并发8591周围神经炎、可用维生素B6每日300mg预防,但大剂量维生素B6也可影响异烟肼的疗效、故一般剂量异烟肼不需加用维生素B6)?待急性毒性症状缓解后可改回常规用药剂量!异烟肼可予气管内或胸腔内给药,异烟肼在体内通过乙酰化灭活。乙酰化的速度有个体差异!快速乙酰化者血清药物浓度低。有认为间歇用药时须加大剂量!   本药常规剂量很少发生副反应。偶见周围神经炎?中枢神经系统中毒(抑制或兴奋)。肝脏损害(血清谷丙转氨酶升高)等!单用本药3个月,痰菌药有70%耐药、   2.利福平(rifampin、R)为利福霉素的半合成衍生物?是广谱抗生素!其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶、从而阻碍mRNA的合成。本药对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌(A。B!C菌群)均有作用、常与异烟肼联合应用、成人每日1次,空腹口服450-600mg.本药副反应轻微、可有消化道不适,流感症候群。有时可发生短暂性肝功能损害、转氨酶升高。黄疸等、近年来一些长效的利福类衍生物陆续问世、如环戊哌嗪利福霉素(rifapentine,DL473。利福喷汀)在人体内半衰期长。故每周口服一次。疗效与每日服用利福平相仿?螺环哌啶利福霉素(ansamycin。LM427,利用布汀)对某些已对其它抗结核药物失效的菌株(如鸟-胞内复合型分支杆菌)的作用比利福平强。   3.吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z)能杀灭吞噬细胞内,酸性环境中的结核菌!剂量:每日1.5g。分3次口服,副反应有高尿酸血症。关节痛!胃肠道反应和肝损害?   4.链霉素(streptomycin、S)为广谱氨基甙类抗生素、对结核菌有杀菌作用。能干扰结核菌酶活性!阻碍蛋白合成。对细胞内的结核菌作用较小、剂量:成人每日肌肉注射1g(50岁以上8347或肾功能减损者可用0.75g)!间歇疗法为每周2次。每次肌肉注射1g.妊娠妇女慎用。   5.乙胺丁醇(ethambutol。E)对结核菌有抑菌作用!与其他抗结核药物联用时,可延缓细菌对其他药物耐药性的出现。剂量:25mg/kg,每日1次口服、8周后改为每日15mg/kg。副反应很少为其优点!有时发生胃肠道不适,剂量过大时可引起球后视神经炎。视力减退、视野缩小。中心盲点,红绿色盲等!停药后多能恢复,   6.对氨水杨酸钠(sodiumpara-aminosalicylate!P)5897 为抑菌药、与链霉素、异烟肼或其他抗结核药联用,可以延缓对其他药物耐药性的发生,抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸(PABA)竞争。从而影响结核菌的代谢!剂量:成人每日8-12g!分2-3次口服!副反应有胃纳减退,恶心、呕吐、腹泻等!严重者应停药。本药饭后服用可减轻胃肠道反应,也可每日12g加入5%-10%葡萄糖液50ml避光静脉滴注。1个月后仍改口服。   (四)化疗方案视病情轻重。痰菌有无和细菌耐药情况、以及经济条件!药源供应等,选择化疗方案!化疗方案多种多样、现有抗结核药物较多、还不断有新药出现。无论何种方案!符合前述化疗原则方能奏效,现举例如下,   1.初治病例 未经抗结核药物治疗的病例中。有的痰涂片结核菌阳性(涂阳)!一般病情较重,有传染性、也有的涂阴性、病变范围不大,所用化3986疗方案亦有强弱不同,   初治涂阳病例、无论培养是否阳性!可以用异烟肼(H),利福平(R)和吡嗪酰胺(Z)组合为基础的6个月短化方案!痰菌常较快转阴。疗程短!便于随访管理!举数种方案如下:   ⑴前2个月强化期用链霉素(或乙胺丁醇)。异烟肼、利福平和吡嗪酰胺!每日1次,后4个月继续用异烟肼和利福平,每日1次、写作2S(E)HRZ/4HR.   ⑵亦可在巩固期隔日用药(即每周用药3次)、写作2S(E)HRZ/4H3R3.   ⑶亦可全程隔歇用药,写作2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3.   ⑷强化期用异烟肼!链霉素和对氨水杨酸(或乙胺丁醇)!巩固5384期用2种药10个月,写作2HSP(E)/10HP(E)。    ⑸强化期1个月用异烟肼。链霉素。巩固期11个月每周2次用药!写作1HS/11H2S2.   以上⑴、⑵,⑶为短化方案!⑷⑸为“常规化疗”方案、若条件允许!宜尽量采用短化方案、   初治涂阴病例若培养5793也为阴性。但X线及临床表现提示活动性肺结核者!应慎重排除其他肺部疾患、除粟粒性肺结核或有明显空洞者可采用初治涂阳病例的化疗方案外,其他初治涂阴病人可用以下较弱方案?2SHRZ/2H2R2、2H3R3Z3/2H3R3或1SH/11HP(E),并随访痰菌有无阳性!   2.复治病例初治化疗合理、结核菌产生继发耐药性!痰菌阳性。病变迁延反复、复治病例应该选择联用敏感药物!结核菌的药物敏感试验可以帮助选药!但一般费时较长,价格较贵。故临床常用的方法是根据病人既往详细用药情况、选出过去未用的或很少用过的,或曾规则联合使用过的药物(可能结核菌仍对之敏感)。另订方案,联用二种或二种以上敏感药物进行治疗!   复治病例。一般可用如下方案:   (1)2S(E)HRZ/4HR!督导化疗,保证规律用药,6个月疗程结束时痰菌仍未阴转者。巩固期可延长2个月、如延长治疗仍未阴转、可采用下述复治方案,   (2)初治规则治疗失败的病人,可用2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3.   (3)慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用、如5816卡那霉素(K),丙硫异烟胺(1321Th),卷曲霉素(CP)等!在4182严密观察副反应情况下进行治疗,疗程以6-12个月为宜、氟喹诺酮类(氧氟沙星,环丙沙星、斯伯沙星sparfloxacin等)有中等强度的抗结核作用!在常用药物已耐药的病例可以加入联用方案!痰菌阴转!或出现严重药物副反应不能耐受时!为停药指征。   (五)考核疗效的指标、失败原因及对策   1.考核指标痰的细菌学检查是考核疗效的主要指标、痰菌转阴,说明病灶内菌量大为减少或已绝迹!不再是社会传染源?如果恢复阳转!提示病变复发、说明治疗失败,对初治病人使用合理化疗数天后痰中菌量便开始锐减!2、3周后培养法多可转为阴性、痰菌检查特异性高!受人为因1072素干扰较小!肺部X线检查也是监测病情转归的重要依据。与痰菌结果和临床表现结合分析。5619可以对疗效作出判断。   2.化疗失败疗程结束时痰菌未能阴转!或在疗程中转阳,X线显示病灶8130未能吸收!稳定或恶化!说明化疗失败!其重要原因多为化疗方案不合理,未规律用药或停药过早,或者细菌耐药。机体免疫力低下等,为了0627避免失败!化疗方案必须正确拟订。病人在督导下坚持早期、适量,规律,全程联用敏感药物。新方案应包含两种以上敏感药物,   二。对症治疗   (一)毒性症状结核病的毒性症状在有效抗结核治疗1-2周内多可消退、不需特殊处理、对于干酪性肺炎。急性粟粒型肺结核,结核性脑膜炎有高热等严重结核毒性症状、以及胸膜炎伴大量胸腔积液的病人,应以卧床休息及使用抗结核药物为主!有时毒性症状过于严重、或胸腔积液不能很快吸收。可在使用有效抗结核药物的同时,加用糖皮质激素(常用泼尼松!每日15-20mg!分3-4次口服),以减轻炎症和过敏反应,促使使渗液吸收,减少纤维组织形成和胸膜粘连的发生!毒2888性症状减退后!泼尼松剂量递减!至6-8周停药、糖皮质激素并无7051制菌作用?而能抑制机体免疫力、单独应用可促使结核病变扩散,此激素对已形成的胸膜增厚和慢性胸腔积液并无作用,因此,必须8735在有效的抗结核药治疗基础上应用!   (二)咯血病人安静休息!消除紧张情绪?往往能使小量咯血自行停止,必要时可用小量镇静剂!止咳剂。年老体弱、肺功能不全者,咯血时2490慎用强镇咳药、以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢!使血块不能咳出而发生窒息,要除外其他咯血原因如二类瓣狭窄。凝血机制障碍,肺梗塞!感染、异物、自身免疫性疾病等,   咯血较多、应采取2506患侧卧位!轻轻将气管内存留的积4166血咳出。脑垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml中。缓慢静脉推注有效、亦可将10单位加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注。脑垂体后叶素有收缩小动脉!包括心脏冠状动脉和毛细血管的作用,减少肺血流量、从而减少咯血,此药还能引起子宫。肠平滑肌收缩,故对患有高血压,冠状动脉粥样硬化心脏病的病人及孕妇均忌用,注射过快可引起恶心、便意!心悸、面色苍白等不良反应、   咯血过多!根据血红蛋白和血压测定酌情给予小量输血、大量咯血不止者!可经纤维支气管镜确定出血部位后,用浸有稀释的肾上腺素海绵压迫或填塞于出血部位止血!可用Fogarty导管气囊压迫止血。亦可用冷生理盐水灌洗,或在局部应用凝血酶或气囊压迫控制出血?支气管动脉造影发现出血灶后。向病变血管内注入可吸收的明胶海绵作栓塞治疗。反复大咯血用上述方法无效。对侧肺无活动性病变、肺功能储备尚佳又无禁忌症者!可在明确出血部位的情况下考虑肺叶,段切除术,   在抢救大咯血时、应特别注意保持呼吸道的通畅。若有窒息征象。应立即取头低脚高体位!轻拍背部,以便血块排出!并尽快挖出或吸出口、咽!喉!鼻部血块。必要时作气6802管插管或气管切开,以解除呼吸道阻塞,   三。手术治疗   近年来外科手术在肺结核治疗上已较少应用。对于大于3cm的结核球与肺癌鉴别困难时,复治的单侧纤维厚壁空洞,长期内科治疗未能使痰菌阴转者、或单侧的毁损肺伴支气管扩张。已丧失功能并有反复咯血或继发感染者!可作肺叶或3177全肺切除?结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时!宜作肺叶-胸膜切除术、手术治疗4098禁忌证有:支气管粘膜活动性结核病变!而又不在切除范围之内者!全身情况差或有明显心、肺。肝。肾功能不全者、   满意、请采纳、谢谢了……。。

旧翻盖手机使用说明

  这个你可以用电脑打开百度,点击网页。然后输入XXXX(你的翻盖手机品牌和型号)手机使用说明书(后面可以打上中文版、如果有必要的话)   如果是不认识的牌子!可以输入手机上牌子的英文(其他文字我也没办法)进行查询。     还有如果只知道手机牌子却不记得手机的型号,可以在百度查找同品牌的手机图片。然后细化查找(比如翻盖机!3.5寸屏幕、带天线、双屏。灰屏、等等)找到你的手机的品牌型号之后再按照型号查找说明书就可以了!     纯手打!希望可以帮助你,还望采纳(~ ̄▽ ̄)~!

什么是热水瓶?

  热水瓶!也叫保温瓶、是英格兰的科学家杜瓦发明的?1900年!第一次使压缩氢气变成液体。即液态氢!这种东西得用瓶子装起来、可当时并没有现在这样的保温瓶!采用真空的办法。即做成双层瓶子,把隔层中的3395空气抽掉,切断传导!可是这样之后热的辐射也会影响保温。于是杜瓦在真空的隔层里又涂了一层银或反射涂料,把热辐射挡回去,再用一个塞子把瓶口堵住!这样热传导的三个方式都被切断了,瓶内胆能较长时间保持温度!就用8211这种瓶子储存液态氢,   热水瓶内部结构:   要制作像热水瓶那样的容器。一种方法是拿一个罐子。用泡沫绝热材料把它包裹起来,绝热材料之所以起作用。有两个原因。首先,泡沫中的塑3592料是热的不良导体,其次,泡8016沫中截留的空气更不利于热的传导,因此会降低传导性,由于空气被分隔成极小的气泡。因此泡沫绝热材料在很大程度上还起到了消除泡沫内部对流的作用,所以!经过泡沫的进行的热传递就6855非常少!   事实表明还有比泡沫更好的绝热体——真空!真空就是没有原子,“完全真空”不含任何原子!要实现完全真空几乎是不可能的?但是可以做到接近真空。没有了原子,就可以完全消除传导和对流!   热水瓶里有一个抽成真空的玻璃瓶胆。热水瓶内部是玻璃层!而玻璃周围是真空?玻璃瓶胆容易破。所以7557将它包在塑料或金属外壳内,许多热水瓶其实是可以旋开并取出玻璃瓶胆的。   热水瓶还更进了一步、玻璃进行了镀银处理(像镜子那样)。以减少红外辐射、真空和镀银的结合大大减少了对流、传导和辐射造成的传热,   辨别热水瓶保温的方法:   1、听音法   把空瓶口附在耳朵上,回声越大越好!   这是检测水瓶胆有没有破裂的一种方法,那些声音是空气流动形成的回音,回声越大越好!   2,开水速测法   在空瓶中导入半瓶至一瓶开水。盖上盖儿!大约三分钟后。双手捧住热水瓶试温。如果感觉热。说明保温性能不佳!如果不感觉热!说明保温性能好、,

热水瓶突然爆炸,为什么

  热水瓶的内胆玻璃很薄.夹层被抽成真空.要承受大气的压力.稍有损伤很容易破裂、   有些热水瓶安装的太紧,或瓶壳上的软垫老化,随温度变化,由于热涨冷缩的缘故与外壳产生挤压而爆炸!    当然也不排除热水瓶本身的质量问题.?

电动给水热水瓶怎么清洗

  清洗时,需先把电源切除并待水及瓶内冷却后,方可将手伸入容器内.   清洗本体或塑胶部品时,可用含有清洁剂之抹布绞乾后轻拭沾5587污处,再用乾净的湿抹布擦去清洁剂.   内胆部份则可用泡棉制抹布,加入温水刷洗.切不可加肥皂水及硬毛刷或溶剂等擦拭.、

为什么食醋可除去热水瓶内胆的水垢

  为什么食醋可除去热水瓶内胆的水垢   水垢的主要成分是碳酸钙和氢氧化镁,碳酸钙可以和食醋中的醋酸发生复分解反应,生成碳酸,碳酸很不稳定,又分解为氯化钙和二氧化碳,氯化钙易溶于水,二氧化碳又是气体.碳酸镁可以和盐酸反应,生成氯化镁和水氯化镁是可溶的.所以说盐酸可以除去水垢.   (CaCO3+2CH3COOH=Ca(CH3COO)2+CO2+H2O)   (2CH3COOH+Mg(OH)2=Mg1808(CH3COO)2+2H2O )!

国内热水瓶什么牌子好

  天寒白屋贫!!

电水壶/热水瓶哪个牌子好

  这种小型家电!不需要什么品牌、买来运气好可以用很久、!

美的电水壶/热水瓶怎么样

   美的电热水壶安全健康、质量有保障!也是国内销量领先的品牌。美的作为国内大型小家电生产企业!生产的小家电产品质量很好!所以大家可以对美的的电热水壶质量可以完全放心,,

为什么热水瓶会突然碎掉

  用四种可能:一。热水瓶重重地掉地上了,二!在放过冰块的热水瓶里,马上倒进开水会爆裂。三,在倒出热开水的热水瓶里。马上放入冰块人爆裂?四!当时掉地上的时候!没有碎!但当倒入热开水时、会突然爆裂!


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