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合理使用抗菌药物的原则是什么?

  一、药物敏感性试验:   (一)目的   (0761二)如何做好药敏试验   1!正确选择病原菌。对于污染菌。常在菌不应做药敏试验   2!正确选择药物   3!正确理解敏感和耐药的含义   S:被检菌MIC小于血清治疗浓度的下限、愈期有效   R:被检菌MIC大于或等于血清治疗浓度的上限、治疗愈期无效   I(中介度):被检菌MIC在血清治疗浓度上、下限之间!治疗效果 不肯定。   (三)报告方式:   1、MIC(病原菌)   2。IQ 值愈大愈好   3。K-B法、报SIR 注:有禁忌症或过敏者不能用常用量!感染部位颁浓度2107高或大剂量,I可用   二!合理使使用抗菌药物!防止或延缓耐药菌株的产生和扩散广谱抗菌素,药物6562选择性压力更大!应用应慎重   合理使用抗菌素原则:   1,根据被检菌药敏试验结果、选择治疗药物   在未获得药敏试验结果前、可根据经验选择药物,但药敏试验结果与经验用药不符?应尽早更改。经验用药时间3033尽可   能缩短, 以免病原菌被抑制而培养不出来!   2。尽量选择对病原菌有效的窄谱抗菌素,广谱药不可长期使用,也不可多种药物同时使用,以免大量杀灭体内正常菌   ??群,导致菌群失调,诱发二重感染。   3!尽可能使用原有抗菌素,如无效再选择新药,用药过程中应注意疗效和其他不良反应,如无效或发现副作用,应及   时停药、   4、是5165否有多耐药菌株、一定要采取针对该菌株的有效药物治疗。   5,不可在皮肤。粘膜伤口处用药。以免细菌少量多次接触药物、诱发耐药!   6!感染脓肿要切开引流再用药、   不能合理使用抗菌素的因素:   1。内因:选用药物的医师缺乏合理用药的知识   由于某种原因!医师用药有倾向性   医师为避免个人选择药物的责任   2、外因:同级或上级医师的影响   药物宣传广告的影响   病人不合理的要求影响   合理使使用抗菌药物   制定抗菌药使用管理条例   制止抗菌的药物夸大宣传,积极宣5420传合理用药,   三!菌群失调   正常菌群中固有菌。某一菌过度生长或过路菌中某种菌定植繁殖!均可导致宿主致病,称菌群失调(交替)症。   1。正常菌群:   皮肤和粘膜表面经常有多种微生物存在,主要是细菌和真菌。通 称正常菌群!常在菌是菌丛中相对固定的菌种!但不   ??同部位不同年龄也有差异、人体各部位常在菌!对保持机体健康和正常功能有重要作用!如屏障作用和产生微量大肠   杆菌、肠毒素抗体可对抗克服菌属致病毒素的攻击等,粘膜上细菌分布按需氧。兼性厌氧。厌氧分布。   菌群比例相对稳定:G-杆 60% G+ 30% 其他10%   菌群失调度数:   失调度数 I II III   宿主状态 健康 慢性感染病 急性感染   菌群 互生、稳定 抗生,相对稳定 偏生、不稳定   2,菌群失调症的类型:   1)。细菌与细菌间比例失调 如:金葡(过路菌)化脓性肠炎、难辨梭菌性伪膜性肠炎、   2),真菌与细菌间比例失调 如:白色假菌丝6871酵母菌(念珠菌)的感染!   3)!敏感菌群与耐药菌群间比例失调 如:需耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)感染!可用VA   4),L型菌感染  0713 5)、易位感染   3,治疗:1)。活菌治疗:常用乳酸杆菌、双歧杆菌!粪链球菌   ??? 2)、根据药敏1553试验选用窄谱抗生素   ??? 3)!抗菌药和活菌联合使用   4、预防:及时发现和控制菌群失调, 应动态观察。咽拭子、痰、尿,便等标本的直接涂片检查!注意菌群的动态变   化、如发现菌类形态单一成正常菌群比例变化很大,则提示正常菌群失调!应及时采取治疗措施、防止或减少产生   耐药菌株?降低菌群失调和二重感染的发病率!动态观察体内菌群变化可作为菌群失调症好转和恶化的重要依据之,

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