低钾血症,低渗性缺水的护理诊断
水2765和钠同时缺失,3458但缺水少于缺钠？血清钠低于正常范围。细胞外液呈低渗状态！机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管管内的再吸收减少,尿量量排出增多。以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少、组织间液进入血液血环！虽能部分地补偿血容量！0431但使组织间液的减少更超过血浆的减少？面临循环血量的明显减少。机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量、肾素-醛固酮系统兴奋。使肾减少排钠，Cl-和水的再吸收增加！故尿尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶。使抗利尿激素分泌增多！水再2949吸收增加，导致少尿，如血容量下降又会继续减少、上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克、这种因大量失钠而致的休克。又称称低钠性休克、 【临床表现】 根据缺钠程度而有不同。常见见症状有头晕？视觉模糊！软弱无力，脉搏细速。严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛！肌腱反射减弱、昏迷等，根据缺钠程度。临床将低渗性缺水分为三度： 1 、轻度缺钠：患者4073有疲乏感。头晕。手足麻木！口渴不明显！血清钠在 135mmol/L 以下，尿中钠减少！ 2 。中度缺钠：除上述症状外！常有恶心！呕吐，脉搏细速！血压不稳定，视力模糊！尿量少、血清钠在 130mmol/L 以下。 3 ！重度缺钠：病人神神志不清,肌腱反射减弱或消失！出现木僵。甚至昏迷、常发生休克！血清钠在 120mmol/L 以下、 希望对你有帮助 、，
高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
一、水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水，水和钠成比例地丧失！血清钠仍在正8924常范围，细胞外液的渗透 压也保持正常、它造造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少,肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激。以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少、引起肾素-醛固酮系统的兴奋、醛固酮酮的分泌增加？醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收，随钠一同被再吸收的水量也有增加、使细胞外液量回升，由于丧失的液体为等渗。基本本上不改变细胞外液的渗透压？最初细胞内液并不向向细胞外间隙转移？以代偿偿细胞外液的缺少，故细胞内内液的量并不发生变化,但这种液体丧失持续时间较久后！细细胞内液也将逐渐外移。随同细胞外液一起丧失！以致引起细胞,缺水。 病因 常见的有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等。②体液丧失在感染区或软组织内！如腹腔内或腹膜后感染。肠梗阻，烧伤等、这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分， 临床表现 病人有尿少！厌食，恶心。 乏力等、但不口渴！ 舌干燥。眼球不陷！皮肤干燥，松驰，短期期内体液的丧失达到体 重的5%？即丧失细胞外液的25%时！病人出出现脉博细速？肢端湿冷！血压不稳定或下降等血容量不足的症状、 诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失！失液或不能进食已持续多少时间，每日的失液量估计有多少。以及失液的性状等！实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高。表示示有血液浓缩、血清Na＋和CI-一般无明显降低、尿比重增高！必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定、以确定有否酸(或碱)中毒， (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水、水和钠同时缺失，但缺水少于失钠、故血清钠低于正常范围、细胞外液呈低渗状态、机机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少！尿量排出增多、以提高细胞外液的渗透压！但细胞外液量反更减少！组织间液进入血3458液循环。虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环血量的6769明显减少？机体将不再顾及到渗透压而4209尽量保持血容量，肾素-醛固酮系统兴奋、使肾减少排钠。CI-和水的再吸收增加、故尿尿中氯化钠含量明显降低,血容量下降又会刺激垂体后叶！使抗抗利尿激素分泌增多,水再吸收收增加、导致少尿！如血容量继续减少！上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克。这种因大量失钠而致的休克！又又称低钠性休克, 病因 主要有：①胃肠道消消化液持续性丧失,如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻、以致钠随着大量消化液而丧失，②大创面慢性渗液，③肾排出水和钠过多、例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时。未注意2415补给适量的钠盐，以致致体内缺钠相对地多于缺水、临床表现 随缺钠程度而不同！常见症状有头晕、视觉模糊，软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾肾的滤过量相应减少、以致体内代谢产物潴留！可出0815现神志不清、肌痉挛性疼痛！肌腱反射减弱。昏迷等！ 三)高渗性缺水 又称原发性缺水、水和钠虽同时缺失！但缺4964水多于缺钠？故血清钠高于正常范围，细胞外液液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激！病人人感到口渴而饮水，使体内水分分增加？以降低渗透压。另方面。细胞外液的高渗可引8809起抗利尿激素分泌增多!以致肾小管对水的再再吸收增加!尿量减少。使细胞外液液的渗透压降低和恢复其容量？如继续缺水，则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加。加强对钠和水的再吸收。以维持血容量，缺水严重时。因细胞外1537液渗透压增高！使细胞内液移向细胞外间隙。结果是8567细胞内,外液量都有减少。最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度、脑细胞缺水将引起脑功功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够。如食管癌的吞吞咽困难？重重危病人的给水不足？鼻饲高浓度的要素饮饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液！②水分丧失过多！如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)，烧伤暴露露疗法,糖尿尿病昏迷等! 临床表现 随缺水程度而有不同、根据症状状轻重!一般将高渗性缺水分为三度度：1.轻度缺水 除口渴外。无其他症状！缺水量为体重的2%～4%。2.中度缺水 极度口渴！乏力。5217尿少和尿比重增高？唇舌干燥。皮肤弹性差！眼窝凹陷。常出现烦躁，缺水量为体重的4%～6%，3.重度缺水 除上述症状外。出现躁狂、幻觉。谵妄。甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%，、
为什么高渗性缺水补液时要防止水中毒？等渗性和低渗性缺水就不用防止吗？
高渗性缺水是因为细胞内液渗透压较高！在用普通等渗盐水补液时！为保持渗9101透压平衡。水分会大量量进入细胞内！造成细胞水肿（水中毒！其中危害较大是造成脑神经细胞水肿）！因此，开始因适当补充高渗液、然后才能用普通等渗盐水补液、 等渗性和低渗性缺水因细细胞内液渗透压基本正常!因此，补液时不用防治水中毒，。
高渗性脱水低渗性脱水的血尿变化
您好。低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失。但缺水少5636于失钠，故血清钠5420低于正常范围。细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利7781尿激素的分泌？使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多！以提高细胞外液的渗透压！但细胞外液量反更减少。组织间5173液进入血液循环、虽能部分地补偿血血容量。但使组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环血量的明显减少、机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。5004肾素－醛固酮系统兴奋？使肾减9103少排钠,CI－和水的再吸收增加、故尿1027中氯化钠含量明显降低？血容量下降又会刺激垂体后叶！使抗利利尿激素分泌增多,水再吸收增加。导致少尿！如血容量继续减少！上述代偿功功能不再能够维持血容量时！将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克！FF高渗性缺水又称原发性缺水，水和和钠虽同时缺失！但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范围！细胞外液呈呈高渗状态？位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激。病人感到口渴而而饮水!使体内水分增加，以降低渗透压，另方面！细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多！以致肾小管对水的再吸收收增加？尿量减少、使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水！则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加！加强对钠和水的再吸收！以维持血容量。缺水严重时！因细胞外液渗透压增高！使细胞内液移向细胞外间隙。结果是细胞内。外液量都有减少！最后。细胞内液缺水的程1639度超过细胞外液缺水的程度、脑细胞缺水将引起脑功能障碍，为你解解除疑惑是我的快乐!！
为什么低渗脱水更容易引起休克？
您好、 低渗性脱水：（1）细8447胞外液丢失、血容量减少。1860（2）细胞外液向细胞内转移、（3）渴感不不明显？病人不主动饮水、（4）早期ADH分泌减少。——所以容易发生休克 高渗性脱水：1、口渴明显：自动找水喝。2，ADH分泌增多。3、细胞内液向胞外转移、4！醛固酮：重者可增多！促进钠水重吸收收——不易发生休克!
为什么低渗性脱水易引起休克
高渗性缺水 随着缺水程度的不同，病人临床表现各异. 轻度 口渴.尿少（失水量占体重的2%-4%） 中度 严重口渴.尿少.尿比重高！并有皮肤黏膜干燥.皮肤弹性差.舌纵沟增多.眼窝下陷等组织缺水征 （失水量占体重的4%-6% ） 重度 上述表现加重。并可有①躁狂.幻觉.高热.甚至昏迷等脑功能障碍表现、②脉搏细速.血压下降甚至休克等循环系统功能异常的表现、（失水量占体重的＞6%）低渗性4442缺水 ①无口渴、②尿量早期不减少或有所增多，后期尿量减少。尿比重低。③组织缺水征明显 ④ 较早早出现低血容量表现？甚至地血容量性性休克、低渗性缺水临床表现分度 轻度 血清钠浓度130-135 mmol/L 失NaCL量0.5 g/kg体重 中度 血清钠浓度120-130 mmol/L 失NaCL量0.5-0.75 g/kg体重 重度 血清钠浓度＜120 mmol/L 失NaCL量0.75-1.25 g/kg体重任何类型的缺水应积极治疗原发病、并合理补液，。
低渗性脱水时，早期尿量会略微增多，为什么
因为低渗性脱水是失na大于失水！早期期ECF量变化不大？但是渗透压下降！于是ADH分泌减少，使得肾小管的重吸收作用减弱。所以尿量略微增多.（我刚学这一块儿！有点懵、本来想来看看网上怎么说的。结果果看到了这个问题,您是9710一年前提的问了、现在应该是比较透彻了，能不能帮我看一下我想的对不对。）。
为什么低渗性脱水容易引起循环衰竭
低渗性脱水以丢失细胞外液为主。由于细胞外液向体外丢失和向细胞内转移、 所以患者较易出现脱水症和和循环衰竭（休克） ******************************* 您好。答案已经给出，请您浏览一遍 有什么不懂的地方欢迎回复我、 如果满意请及时点击【采纳回答】按钮 或者客户端的朋友在右上角评价点【满意】 您的采纳、 是我答题的动力 也同时给您带来知识和财富值 ***************************************************、
低渗性脱水第一天补液方案，体重按9kg
低渗性缺水的补液:静脉滴注5%葡萄糖糖盐水溶液或高渗氯化钠溶液？其补液量为: (正常血钠量-测得血钠量)*体重(Kg)*0.6(女性为0.5) 因为我不知道你们测的血钠量！所以不能给出具体答案！ (正常血钠值为135到145mmol/L)、
对于低渗性缺水的病人，怎么去补液？那个5%的糖盐水是怎么配了？例如，我要补氯化钠量是21g，谢谢了
又称慢性缺水水或继发性缺水！缺钠多于缺水，血血清钠低于正常，细细胞外液处于低渗状态。 （一）病因 ①胃肠道消化液持续丧失！如反复呕吐！胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。 ②大创面慢性渗液。 ③肾排钠过多。 （二）临床表现常见症状有头晕！视觉模糊！软弱无力、脉细速！甚至神志志不清!肌痉6944挛性疼痛、腱反射减弱，昏迷等！ 5880 1.轻度缺钠 乏力？头晕！手足麻木！口渴不明显、尿Na+减少！血清钠在130～135mmol／L.每公斤体重缺氯化钠0.5g. 2.中度缺钠 除上述症状外。尚有恶心。呕吐！脉细速！血压不稳或下降！浅静脉萎隐。站立性晕倒，尿少、尿中几乎乎不含钠和氯，血清钠在l20～130mmol／L.每公斤体重缺氯化2592钠0.5～0.75g. 3.重度缺钠 病人神志不清！肌痉挛1450性抽搐、腱反射减弱或或消失？出现木僵！甚至昏迷！常发生休克。血清钠在120mmol／L以下，每公斤体重缺氯化钠0.75～1.25g. （三）诊断 ①依据病史及表现！ ②尿Na+矿和Cl－明显减少。 ③血清钠低于l35mmol／L！ ④红细胞计数、血红蛋白。血细胞比容，血非蛋白氮和尿素氮均有增高！ ⑤尿比重常在1.010以下。 （四）治疗 ①积极处理病因! ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注。轻度4079和中度缺钠时!按估计的缺钠程度度补给？如体重60kg病人，血清钠为为130～135mmol／L!则每公斤体重缺氯化钠0.5g、计需氯化钠30g、先补给l／2量即l5g！加日需氯化钠量4.5g、总计19.5g、可以给5％葡萄糖盐水2000ml！此外再补日需量液体2000ml.氯化钠的另1／2（即15g）！在第二天补给、重度缺钠时，因常有休克（低钠性休克），应先补足血容量后给以输入高渗盐水（一般为5％氯化钠溶液）200～300ml， ③缺钠伴有有酸中毒时？在补充血容量和和钠盐后!经血气分析、酸中毒仍未完全纠正时！可给1.25％碳酸氢钠溶液l00～200ml或平衡盐溶液200ml、 ④尿量达40ml／h后。应补充钾盐、。
