纪60年代早期曾应用交流电进行电除颤!但交流电放电时电流量大。放电时间长达达20ms!不易避开心室易损期。易引3061起心肌损伤和严重心律失常,尤其体内交流电除颤可直接导致心功能恶化!很快便废弃不用。直流电容器充电后可在非常短的时6856间(2.5~4.0ms)释放很高的电能、可以设置与R波同步放电、反复电击对心肌损伤较轻!适于进行行电转复和电除颤。,
适应症:①各种心脏病引起的充血性心力衰竭。②快速性室上性心律失常:心房颤动,心房扑动!房性心动过速。阵发性房室交界区心动过速!反复性心动动过速!禁忌症:洋地黄中毒、洋地黄过敏、非适应症(相对禁忌症):肥厚型梗阻性心肌病,1185室性心动过速、完全性性房室传导阻滞、急性心肌梗塞发病72小时内、病窦综合征。预激综合9817征并房颤!,
自6575动体外心脏除颤器,于伤者脉搏停止时使用。然而它并不会对无心率。且心电图呈水平直线的伤者进行电击! 简而言之,使用除颤器本身并不能让患者恢复心跳!那是许多影视节目的误导,而是通过电击使致命性心律失常终止(如室颤,室扑等),之后再通过心心脏高位起搏点兴奋重新控制心脏搏动从而使心脏恢复跳动(但有部分患者因其心脏基础疾病可能在除颤后无法恢复心跳。此时自动体外除颤器会提提示没有除颤指征!并建议立即进行心肺复苏),自动体外心脏除颤器是针对以下两种6866患者而设计的: 心室颤动(或心室扑动) 无脉性室性心动过速 这两种患者和无心率一样不会有脉搏,在这两种心律失常时,心肌虽有一定的运动但却无法有效将血液送至全身。因此须紧急以电击矫正!在发5201生心室颤动时、心脏的电活动处于严重混乱的状态、心室无法有效泵出血液、在心2882动过速时、心脏则是因为跳动太快而无法有效打出充足的血液!通常心动过速最终终会变成心室颤动、若不矫正,这两种心律失常会迅速导致脑部损伤和死亡。每拖延一分钟!患者的的生存率即降低10%,不同于一般专为医疗人人员设计的专业心脏除颤器、除了以上所提的两种情形外、它无法诊断其他各式各样的心律失常且无法提供治疗、而且它无法对心动过缓提供体外心率调节的功能,,
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禁忌症: 抗生素不能控制的病毒?真菌等感染,水痘。活动性消化性溃疡,胃或十二指肠溃疡,严重高血压、动脉硬化,糖尿病、角膜溃疡,骨质疏松,孕妇!创伤或手术修复期、骨折。肾肾上腺皮质功能亢进症、严重的精精神病和癫痫?心或肾功能不全者!。
糖皮质激素作作用非常广泛。它所有有的作用在医学中可以归纳为一进一退,二少三多!四抗五代谢,常见的不良的反应是患者会出现现满月脸和向心性肥胖,同时它会促促进胃酸分泌,可能导致胃溃疡的发生, 要说到绝对禁忌忌的我归纳为两点!第一点。如果没有药物治疗病原体的情况下用糖皮质激素抗炎会加重感染、第二点是绝对不能立即停止用药。因为长期使用糖皮质激素!会使得人体肾上腺皮质萎缩。ACTH分泌减少、应当逐渐减量停药,皮质,ACTH恢复正常。否则、会导致症状加重。。
急性期 或外伤引起。尤8953其对各大关节!肌肉扭伤有特效!但要3快。刺到神经为为最佳,!。
适应症及禁忌症 1887年美国Belfield和1988年英国McGill描述了耻骨上前列腺切除术!后来、澳大利亚Harris提出缝合膀胱颈止血、使耻骨上前列腺切除术得到更广泛的开展!Pilcher在1914年又提出用小囊压压迫法止血、使手术时5825间缩短!术中术后出血减少。术后8147并发症也减少!其手术适应症为:(1)前列腺增生症(大于60克)引起明显的膀胱颈梗阻症状、残余尿量大于50毫升、反复膀胱出血、感染等、(2)前列腺增生症合并膀胱结石、膀胱憩室,以及上尿路积水等。 术前已明确诊断为前列腺癌。无论是保守性还是根治性手术,均不适合耻骨上经膀胱手术途径切除!对伴有严重心血管疾病!肺部阻塞感染性疾患、严重糖尿病。肝肾功能显著异常及全身出血性疾病等!在未得到很好治疗病情稳定之前;或虽然经内科科积极治疗!估计计病人难以耐受开放手术者,均不宜采用开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术、 术前准备 1.病人多为老年人、全身情情况较差!且常伴有其他疾病(如高血压、心脏病及糖尿尿病等)!因此术前对病人全身情况必须作全面面而细致的检查和估计,除一般体格检查外。应特别注意意肾脏功能的测定(如血非蛋白氮!CO2结合力及酚红试验等),此外,尚需多次测定血压、检查眼底,心电图,胸部透视及肝功能!有肾功能不全者、应引流膀胱,待肾功能好转转后手术, 2.术前病人常合并泌尿系感染、导尿可以改善上述情况,但长期留置又可引起感染,为了减少术后后伤口感染,术前数日可服抗生素,术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱、常常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林、1∶5000高高锰酸钾。膀胱洗净后,用冲洗溶液充满 3.膀胱镜检查、可直接观察膀胱状况,前列腺肥大的类型和膀胱有无其他合7869并症(如结石!憩室等)。但不需术前常规施行, 4..前列腺切除前、为了防止睾丸炎、一般先行双侧输精管结扎术 手术要点 (1)切口 下腹部正中切口!向下达耻骨联合上缘、切开皮肤,皮下组织织及腹直肌前鞘,分开腹直肌、直达腹膜,注意勿损伤伤腹膜。 (2)切开膀胱 将腹膜反折向头侧推开?显露膀胱。用用两把组织钳牵开膀胱壁。在其间用弯血管钳戳穿膀胱并扩大创口。用用吸引器吸尽尿液?用拉钩牵开膀胱,探查膀胱,注意前列腺大小,侧叶或中叶突入到膀胱内内情况、寻找并注意输尿管口位置。有无输尿管间嵴肥大,有无2323并发憩室!肿瘤与结结石等! (3)0517剜出增生前列腺 如中叶较大!突入膀胱腔内、用小圆刀。
骨髓移植(Bone marrow transplantation)是各种血液肿瘤。再生不良性性贫血症!重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病救命的根本治疗方法!近年来世界上接受骨髓移植的病患逐年增加、显示骨髓移植已经成为目前治疗的趋势!而因骨髓移植所带来的病人长期存存活率也大大的增加,各种血液疾病如再生不良性贫血症与慢性骨髓性白血病。如有适当的供髓者!骨髓移植已有百分之八十至九十的长期存活率,而在成人急性白血血病亦可以达到百分之五十左右的治愈率?这些成果皆远非传统之化学疗法所能及。这也是这什么我们需要发展骨髓移植的最重要原因! 适应症: 1,血液系统恶性疾病: 各种急性和慢性白血病。6752骨髓增生异常综合征!恶性组织细胞病。淋巴瘤。多发性骨1070髓瘤等! 2,非血液系统恶性疾病: 乳腺癌,卵巢癌,肺癌、神经母细胞瘤和其他实体瘤等 3!血液系统非恶性疾病: 再生障碍性贫血!阵发性4353睡眠性血红蛋白尿、血红蛋白病(地中海贫血等)等! 4。免疫系统疾病: 先天性免疫缺乏性疾病(SCID)!自身免疫性疾疾病(SLE等)!放射病等、 禁忌症: 骨髓移植对妊娠妇女来讲是绝对禁忌症 可能或已证实怀孕者 (对于怀孕的情况。既没有临床经验。亦没有实验验数据可提供?因此内科医生要评估对应用ATG-Fresenius S作治疗的危险性和益处。但应考虑到人体免疫球蛋白是可可以通过胎盘屏障的,) 已知对兔蛋白过敏者 血小板 重缺乏者 (如每ml的血小板数小于50000) 细菌,病毒或霉菌感染的,尚未得到治疗控制者!
"呼吸机是一种能代替,控制或改变人的正常生理呼吸!增加肺通气量。改善呼吸功能、减轻呼吸功消耗!节节约心脏储备能力的装置!摘自:MDSIN麦森中国区产品服务中心(mdsin#com)!呼吸机的适应症是:(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭!1288包括呼吸窘迫综合征(ARDS)!(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。(3) 重度急性肺水肿和哮喘喘持续状态!(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。(5)呼吸功能能不全者纤维支气管镜检查。颈部和气管手术!通常采用高频通气支持。呼吸机的禁忌症是:(1)气胸与纵隔隔气肿未行引流者。(2)大量胸腔积液、(3)巨大肺大泡!(4)低血容量休克未纠正者。"、