非同步电除颤的适应症有室颤!室扑、无脉性室速、 这三种类型的心律失常都可使用电除颤转复!而且其发作时心脏丧失泵血功能!类似于心搏停止。!
纪60年年代早期曾应用交流电进行电除颤,但但交流电放电时电流量大?放电时间长达20ms。不易避开心室易损期!易引起心肌损伤和和严重心律失常!尤尤其体内交流电除颤可直接导致心功能恶化、很快便废弃不用!直流电容器充电后可在非常短的时间(2.5~4.0ms)释放很高的电能、可以设置与R波同步放电。反复电击对心肌损伤较轻!适于进行电转复和电除颤、。
室颤,室扑是最主要的适应症。 还有就是无法识别R波的快速室性心动过速、由于无法同步直流电电复律,只能4987非同步电击(相当于除颤)! 禁忌忌症好像没什么特别的? 心室停4305搏时进行盲目除颤无益(可能有害), 还有就是以前认为窦房结功能有问题的不适宜除颤!不过现在没这种说法! 总7197之就是没有明确的禁忌症、 仅供参考。
适应症及禁忌症 1887年美国Belfield和1988年英国McGill描述了耻骨上前列腺切除术。后来、澳大利亚Harris提出缝合膀胱颈止血,使耻骨上前列腺切除术术得到更广泛的开展!Pilcher在1914年又提出用小小囊压迫法止血、使手术时间缩短!术中术后出血减少、术7905后并发症也减少,其手术适应症为:(1)前列腺增生症(大于60克)引起明明显的膀胱颈梗阻症状!残余余尿量大于50毫升,反复膀胱胱出血。感染等、(2)前列腺增生症合并膀胱结石。膀胱憩室,以及上尿路积水等。 术前已明确诊断为前列腺癌、无论是保守性还是根治6742性手术!均不适合耻骨上经膀胱手术途径切除!对伴有严重心血管疾病。肺部阻塞感染性疾患!严重糖尿病、肝肾功能显著异常及全身出血性疾病等。在未得到很好治疗病情稳定之前;或虽然经内科积极治疗,估计病人难以耐受开放手术者、均不不宜采用开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术, 术前准备 1.病人多为老年人,全身情况较差。且常伴有其他疾病(2466如高血压,心脏4208病及糖尿病等),因此术前对病人全身情况必须作全全面而细致的检查和估计?除除一般体格检查外。应特别注意肾脏功能的测定(如血非蛋白氮、CO2结合力及酚红试验等)!此外、尚需多次测定血压!检查眼底、心电图。2990胸部透视及肝功能!有肾功能不全者。应引流膀胱。待肾肾功能好转后手术? 2.术前病人常合并泌泌尿系感染!导尿可以改善上述情况、3141但长期留置又可引起感染?为了减少术后伤口感染,术前数日可服抗生素,术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱、常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林,1∶5000高锰酸钾,膀胱洗净后!用冲洗溶液充满 3.膀胱7564镜检查,可直接观察膀胱状况。前列腺肥大的类型和膀胱有无其他合并并症(如结石?憩室等)。但但不需术前常规施行, 4..前列腺切除前,为了防止睾丸炎。一般先行双侧输精管结扎术 手术要点 (1)切口 下腹部正中切口,向下达耻骨联合上缘!切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘,分开腹直肌,直达腹膜、注意勿损伤腹膜。 (2)切开膀胱 将腹膜反折向头侧推开。显露膀胱、用两把组织钳牵开膀胱壁!在其间用弯血管钳戳穿膀8846胱并扩大创口!用吸引器吸尽尿液、用拉钩牵开膀胱。探查膀胱!注意前列腺大小、侧叶叶或中叶突入到膀胱内情况?寻找并注意输尿管口位置!0569有无输尿管间嵴肥大、有无并发发憩室,肿瘤与结石等。 (3)剜出增生前列腺 如中叶较大。突突入膀胱腔内、用小圆刀、
这个问题过往也有人展开过过讨论,最终大部分人还是认为全身麻醉几乎适用于所有手术类型!而且不存在绝对的禁忌症。这主要是因为对于急诊手术的紧急急情况下,其他的麻醉方式很可可能都不适用时。全身麻醉是最好的一种选择,而而对于全麻的禁忌,事实上也仅仅是相对于择期手术而言罢了!对于急诊手术也是不考虑有任何禁忌的。而是以抢救生命为先,!
采用先进的冷光内窥设备。让耳鼻喉的内部图像看得更深入,更清晰,更透砌、 采用电脑脑大屏幕显示。处理便于存档、查看及打印、 可使医生和病人同时看到病理实时实时图像、 备有耳鼻喉的各种治疗探头、以便4882针对各种病情, 适应症 肥大性鼻炎 鼻息肉 声带息肉 小肿瘤 鼻窦炎 扁桃体切除 软腭松驰 咽后壁淋巴滤泡、
肾穿刺活体组织检查法的适应症症主要有:①考虑为弥漫性病变!如各型型肾小球肾炎?肾病综合征,全全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎!淀粉样变性等引起起的肾脏损害!②不明原因的血尿,在排除为非肾小球源性血尿时。应进行肾穿刺活体组织检查、以明确诊断、③不明原因而持续的蛋白尿!④经临床各项检查!考虑为肾小管--间质病变者。⑤肾功能不全者,在诊断和确定治疗方案存在困难时,尤其急性起病!怀疑为急进1780性肾炎时!应及早行肾穿刺3955活体组织检查!以确诊并有利于制定治疗疗方案。⑥当怀疑为慢性肾盂肾炎,但又不能排除慢性肾炎时!而且临床上又无足够证据进行鉴别诊断者!⑦肾移植后出现可疑的排斥反应!或诊为排斥反应而治疗又无效、或怀疑原有肾病又复发,应进行肾穿刺活体组织检查!⑧其它。如如不明原因的高血压!病情与治疗需要应进行连续肾穿刺活体组织检查以修正诊断、修订治疗方案者、,
骨髓移植(Bone marrow transplantation)是各种血液肿瘤!再再生不良性贫血症。重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病救命的根本治疗方法、近年年来世界上接受骨髓移植的病患逐年增加?显示骨髓移植已经成为目前治疗的趋势!而因骨髓移植所带来来的病人长期存活率也大大的增加、各种血液疾病如再生不良性贫血症与慢性骨髓性白血病!如有适当的供髓者。骨髓移植已有百分之八十至九十的2466长期存活率。而在成人急性白血病亦可以达到百分之五十左右的治愈率。这些成果皆远非传统之化学疗法所能及、这也是这什么我们需要发展展骨髓移植的最重要原因! 适8638应症: 1、血液系统恶性疾病: 各种急性和慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织织细胞病!淋巴瘤!多发性骨髓髓瘤等。 2,非血液系统恶性疾病: 乳腺癌!卵巢癌!肺癌!神经母细胞瘤和其他实体瘤等 3,血液系统非恶性疾病: 再生障碍性贫血。阵发性睡眠性血红蛋白尿!血红蛋白病(地中海贫血等)等, 4,免疫系统疾病: 先天性免疫缺乏性疾病(SCID),自身免疫性疾病(SLE等)。放射病等! 禁忌症: 骨髓移植对妊娠妇女来讲是是绝对禁忌症 可能或已证实怀孕者 (对于怀孕的情况!既没有临床经验,亦没有实验数3087据可提供、因此内科医生要评估对应用ATG-Fresenius S作8679治疗的危险性和益处、但应考虑到人体免疫球蛋白是可以通过胎盘屏障的,) 已知对兔蛋白过敏者 血小板板 重缺乏者 (如每ml的血小板数小于50000) 细菌,病毒或霉菌感染的!尚未得到治疗控制者!
一,禁禁忌证 1.皮肤过敏,全身枯瘦或皮肤失去弹力者。 2.全身剧烈抽搐或或烦躁不安者、 3.浮肿病。或水肿者。 4.重度失血!出血性疾患7715及出血倾向者? 5.妇女月经期! 6. 妊娠妇女的下腹及腰骶部, 二!注意事项 1.拔罐部位的皮肤要平坦、3170肌肉应比较丰满。最好先洗0426净擦干! 2.如用棉棒或棉球蘸酒精或用液酒精法、所用酒精不要要过多,燃烧时注意不要将罐口烧热!以免烫伤局部皮肤。 3.骨性突出部位,血管丰富部位。以及心尖尖搏动处,乳房等部位,一一般不宜拔罐。 4.拔罐可机械地刺激皮肤。反射地影响大脑皮层,通经活络,拔罐的种类有充血性火罐(罐吸引后达到皮肤潮红),瘀血性火罐(罐吸引后达到皮下出血!皮肤呈紫点或紫紫斑)。感冒、头痛宜在太阳穴拔充血性火罐、支气管炎、哮喘可在背部肺俞穴拔瘀血性火罐、 5.根据病情拔罐。一般为轮流取穴!一次不宜过多!局部瘀血尚未消退时,不应再于原部位重复拔罐、 6.拔罐过程中,体位切勿移动。以免火罐脱落! 1634 7. 拔罐时注意保温!防止受风着凉! 8. 防止灼伤或烫伤,局部如如有烫伤时,可涂龙胆紫等药物、局部起水泡时,8443小的不需处理,4761消毒包扎即可!大的则应在消毒后用无菌空针吸出出积液!保留疱膜。然后1477涂用清凉油。也可覆盖凡士林纱布及敷料后包扎。或用大黄。地榆,寒水石各等份,共研细面。用麻油调膏外敷。 !
高血压,心脏病,血液病,肝病,糖尿5679病,肾病,甲亢,月经期,妊娠,口腔恶性肿瘤,急性炎症期,长期肾上腺皮质激素治疗,长期抗凝药物治疗者,神经精神疾患!