比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同
(一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症、其特征是失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L！ 1、原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔!咽及食管疾患！频繁呕吐的患者。昏迷病人或极度衰弱的的病人等、②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢、部分脑脑血管意外病人也会丧失渴感？③水源断绝 如沙漠迷路、海上失事等，以上情况下、又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水！引起起失水多于失钠,而使血浆渗透压压升高， (2)失水7576过多：包括单纯失水和失水多于失钠。即丧失低渗性液体两种情况、①单纯失失水 有经皮肤!呼吸失水和经肾失水，前者见于高热，甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强、后者见于中枢性尿崩症时ADH产产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾排出大量水分、由于此种失水发生在肾单位的最远端、在此部分前钠离子已大部分被重吸收、因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠。②②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液。主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下、其次见于大汗淋漓3654时丢失低渗性液体!常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇，尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠、 2！病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激7832口渴中枢,引起渴感和饮水！ (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器、ADH释放增多使肾小管重吸收水增多。从而引起尿量量减少而尿比重升高、 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移， 可见、高渗性脱水时细胞内，外液都有所减少、但以细胞内液减少为主、并出现细胞脱水！而细胞外液则能从以上三方面得得到补充!故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显！发生循环环障碍者也较少, (4)早期或轻症症患者？由于血容量减少不不明显？醛8551固酮分泌不增加。尿内仍有钠排出，其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高。晚期或重症患者。可因血容量减少！ADS分泌增多而使尿钠含量减少、 (5)严重细胞外液渗透压压增高可导致脱水热与脑细胞脱水！前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水。3689汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少,散热受影响导致体温升高、这在体温调节能力力较差的婴幼儿较常见！后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状！如嗜睡。肌肉抽搐！昏迷。甚至导致死亡、脑体积因脱水9192而显著缩小时？颅骨和脑皮质之间的的空间增大使血管张力增大！引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血！ 3，防治原则 防治原发病，去除病因。单纯失水者！口服淡水或输注5％葡萄糖液。失水多于失钠者、在主要补补水的同时、也要适当补钠！原则上先补水后补钠、一般是是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水。 (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症！其特征是失钠多于失水！血清6472钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L、 1。原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）、几乎都只有在治疗措施不当时。即失液后只补水水分或滴注葡萄糖液。未4799补充钠的情况下,才会发生低渗性性脱水、 (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失。②经皮肤失液液 主要见于大汗后和大面积烧伤,③体腔内大量液体贮留 如大量胸胸水或腹水形成？ (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿,利尿酸等。②肾实质病变 1005如慢性间质性肾疾患!③肾上腺皮质功能减退 如Addison病！此三种情况。以经肾肾丢失钠为主!但也伴伴有水分的丢失、 （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多。进一步促使失钠多于失水， 2。病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低！是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。 (l)细胞外液渗透压降低，患者早早期无渴感。但晚期或严重脱水病人、血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高。可直接刺激口渴中枢引起渴感， (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器。ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少、所以早期病人尿量一般不减少，常出现低比重尿！但晚期或严重脱水病人。血容量明显减少，ADH释放增多。肾小管对“自由水” 重吸收增加、加之肾血流减少。肾小球滤滤过率下降？原尿减少，“自由水” 产生减少使尿量转为减少！尿比重升高！ (3)细胞外液渗？
低渗性脱水的治疗
除积极治疗病因外、首先要补充血血容量，针对缺钠多于缺水的特点、采用含盐溶液或或高渗盐水静脉滴注、以纠正体液的低渗状态和补充血容量。1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度，估计需要补给的液体量，2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量、以改善微循环和组织4341器官的灌流，晶体液补充用量也也要多，可先给3%氯化钠溶液200～300ml!尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压、使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。、
如何理解高渗，等渗，低渗性脱水
高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响： 1！失水为主是高渗性脱水、原因是高热，呼吸加快！肾脏浓缩9539功能下降？失水多于失钠，血钠浓度高。 2，失钠为主是低渗性脱水！大量饮水。输大量不含钠盐的液体就会引起、血钠下降！渗透压降低，。
等渗性脱水伴有代谢性酸中毒时应补充
补补生理盐水。一般酸中毒不补碱！只有很严重的时候才会补百分之五的碳酸氢钠，
1岁患儿，体重9kg,因呕吐.腹泻呈中度等渗性脱水，计算第1天补液总量制
这个情况多0684考虑为消化不良的原因引起的可能性大。你好。‘建议积极进4905行大便检查确定情况为好，在必要的时候建议进行用妈咪爱进行调理是可以的！同时间进行少量多餐的进食是可以的。。
等渗性脱水的诊断
5810 主要依靠病史和临床表现！要详细询问体液丧失情况、失液的性状等！测定细胞2654外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况，血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围、尿比重增高。红细胞计数！血2742红蛋白量和血细胞比容有明显增高,表5952示血液浓缩，必要时可作血气分析测定、以判定有否酸碱平衡失调，，
低渗性缺水,为什么红细胞计数会高
只要是失水、不论低渗高渗都会引起表观上的红细胞升高 失水丧失的是水和电解质！并不损失血红细胞 因为血红细胞是无法穿过循环系统的但水电解质却可以穿过去 溶剂少了溶质没变 就会导致红细胞计数高 打个比方 你可以把红细胞当成塑料小球 把十个小球装进一个塑料袋子里 给塑料袋子灌满水！这就是血液 现在捅个小窟窿、水流出来了！这就是失水 现在再看这个袋子是不是只有半袋水了! 但是球还是十个 这就相当于球的“浓度升高了” 用医学术语说。就是“球计数升高" 懂。，
宋江的典型故事
1.宋公明夜打曾头市 头市同祝家庄一般！也是黑社会性质的家族，并且里面有史文恭做教师、因为第一次劫了梁山山的马屁。晁盖便出兵攻打。只因晁盖战术问题，所以失败了、而且晁盖也0805中箭身亡,再经历了许多事情之后，曾头市又一次劫了梁山的马屁。 宋8453江便道：“此前有如此大的仇恨？我还没有提及！他却又来犯!”便出兵兵夜晚攻打了曾头市、2892活捉了史文恭, 2.私放晁盖 晁盖一行七人(除白日日鼠外)因截取了生辰纲！观察何清告诉郓城县押司宋江请求当地县衙捉拿这伙强人，宋江明白晁盖是好汉、便告诉何清有家事，等等再会。就匆忙上马！跑到东西西村向托塔天王晁盖报信、晁盖连忙伙同乡民和庄客烧了屋子、带了行李盘缠，上了石碣村！进而上梁山。 ！
双鱼座的人典型特征
双鱼座个性 双鱼座是黄道十二宫最后一宫，所以2336他可说是集中了十二星座所有的优点和缺点于一体、而且也可以由代表双鱼座的的两条游向相反的鱼所象征中。知道这是多重矛盾的一个星座。加上供煞星座的情绪化、可想而知双鱼座的人是多么复杂、如果说天蝎座是最记仇的星座！那么双鱼座可算是最记“愁”的星座！神经质。健忘，多愁善感！想像丰富！自欺欺人等等都是双鱼座的形像词。不过双鱼座最最大的优点是他有一颗善良的心，他最喜欢帮助人、愿意牺牲自己而而为别人,不过不要以为他很很伟大！其实只是他藉着帮助别人而突出自己的肯定价值，可见他他们多么没有信心。由由于没有信心,经常为自己制造借口去逃避。许多时他明知故犯！皆因他爱自欺欺人、亦不4889要以为双鱼座的人本性温柔、有时年纪大的双鱼座会承受不了结自我的压力。因而转化成为自己的脾气。1321向别人无理取闹！自以为是，虽然如此。他内心仍然是脆弱不堪的、守护着双鱼座的海王星，代表了理想。想像，不专心！犹疑跟虚伪。亦恰似双鱼座的写照，。
梦见棺材渗血
梦到棺材渗血：综合运势一般、又3963是普通的一天。没有什么特别的事情、但是你的情绪却比较高昂、做一些运动或许比较适合你！
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