低渗性缺水补液
钠的分子量为22.99，5%GNS中的纳浓度为0.9%！建议补充高张钠，4454要不入量太多、钠在细胞内外达到一个新的平衡稳态大约需要6-7天。所以低钠7359很难补!要有准备，、
高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
一。水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水、水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透 2884压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激、以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少，引起肾素-醛固酮系统的兴奋、醛固酮的的分泌增加!醛固酮促进远曲肾小管对6968钠的再吸收！随钠一同被再吸收的水量也有增加！使细胞外液量回升。由于丧失的液液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压！最初细胞内液并不向细胞外间隙转移、以以代偿细胞外液的缺少。故细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后。细胞内液也将逐渐外移。随同细胞外液一起丧失。以致引起细胞,缺水， 病因 常见的有：①消化液的急性丧失。如大量呕吐、肠瘘等，②体液丧失在感染区或软组织内。如腹腔内或腹腹膜后感染！肠梗阻！烧伤等，这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分， 临床表现 病人有尿少。厌食。恶心， 乏力等。但不口渴、 舌干燥。眼球不陷！皮肤干燥！松驰、短期内体液的丧失达到体 重的5%，即丧失细胞外液的25%时、病人出现脉博细速！肢端湿冷。血压不稳定或下降等血容量不足的症状。 诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的的大量丧失,失液或不能进食已持续多少时间、每日的失液量估计有多少、以及失液的性状等，实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩、血清Na＋和CI-一般无明显降低，尿比重增高！必要时作血气分析7077或二氧化碳结合力测定？以确定有否酸(或碱)中毒。 (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但但缺水少于失钠！故血清钠低于正常范围！细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌！使水在肾小管内的再吸收减少、尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压、但细胞外液量5391反更减少、组织5946间液进入血液循环！虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量，肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠、CI-和水的再吸收增加，故尿中氯化钠9839含量明显降低，血容量下降又会刺激垂体体后叶。使抗利尿激素分泌增多！水再吸收增加。导致少尿、如血容量继续减少！上述代偿功能不再能够维持血容容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克、又称低钠性休克、 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失！如反复呕吐，胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。以致钠随着大量消化液而丧失。②大创创面慢性渗液,③肾排出2537水和钠过多，例如应用排钠利尿剂(氯噻酮！利尿酸等)时、未注意补给适量的钠盐、以致体内缺钠相对地多于缺水！临床表现 随缺钠程度度而不同。常见症状有有头晕、视觉模糊、软弱无力，脉搏细速。起立时容易晕倒等。当循环血量明显9589下降时!肾的滤过量相应减少、以致体内代谢产物潴留、可出现神志不清！肌痉痉挛性疼痛、9312肌腱反射减弱!昏迷等、 三)高渗性缺水 又称原发性缺水！水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正正常范围？细胞外液呈高1845渗状态、位于视视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激！2147病人感到口渴而饮水,使体内水分增加。以降低渗透压。另方面！细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多、以致肾小管对水的的再吸收增加!尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水！则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加！4160加强对钠和水的再吸收？以维持血血容量、缺水严重时！因细胞外液渗透压压增高！使细胞内液移向细胞外间隙。结结果是细胞内，外液量都有减少、最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺水将将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够！如食管癌的吞吞咽困难。重危病人的给水不足。鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多，如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)！烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等！ 临床表现 随缺水程程度而有不同,根据症状轻重！一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外、无其他症状！缺水水量为体重的2%～4%？2.中度缺水 极度口渴。乏力。尿6741少和尿比重增高!唇舌干燥，皮肤弹性差！眼窝凹陷。常出现烦躁！缺水量为体重的4%～6%、3.重度缺缺水 除上述症状外!出现躁狂。幻觉！谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状！缺水量超过体重的6%、，
低钾血症,低渗性缺水的护理诊断
水和钠同时缺失、但缺水少于缺钠。血清钠低于正常范围。细细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少，尿量量排出增多!以提高细胞外液的渗透压，但细胞外液液量反更减少！组织间液进进入血液血环？虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少少更超过血浆的减少，面临循环血量的明显减少！机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋、使使肾减少排钠！Cl-和水水的再吸收增加、故尿中氯化钠含含量明显降低!血容量下降又会刺激垂体后叶！使抗利尿尿激素分泌增多。水再吸收增加。导致少尿，如血容量下降又9459会继续减少、上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克、这种因大量失钠而致的休克。又称低低钠性休克、 【临床表现】 根据缺钠程度而有不同！常见症状有头晕、视觉模糊，软弱无力。脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛！肌腱反反射减弱！昏迷等。根据缺钠程度！临床将低渗性缺水分为三度： 1 ，轻度缺钠：患者有5920疲乏感,头晕，手足麻木，口渴不明显！血清钠在 135mmol/L 以下。尿中钠减少！ 2 。中度缺钠：除上述症状外，常有恶心。呕吐！脉搏细速！血压不稳定、视力模糊、尿量少、血清钠在 130mmol/L 以下、 3 ，重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵。甚至昏迷。常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下, 希望对你有帮助 。。
什么叫低渗,等渗与高渗
5236 是指比较溶液渗透压的大小,渗透压大的就是高渗溶液。渗透压小的就是低渗溶液！相等等就是等渗溶液、如果就是8347一种溶液的话，是低渗。等渗还是高渗溶液，是和血浆的渗透压大小比较，血浆渗透压280～310mOsm／L！高于310的就是高渗溶液。低于280的就是低渗溶液、在这个范围内或者比较接近的就是等渗溶液、渗透压的单位mOsm／L就是毫摩尔每升！你你就会计算了!！
等渗性缺水 的问题
【提提问】！【回答】学员您好！您的问题答复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失、但缺水少于缺钠。血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）！细胞外液呈低渗状态。等渗性缺水：8230水和钠成比例的丧失？血清钠仍在正常的范围、细胞外液渗透压也保持正常，高渗性脱水：水和钠同时丧失、但缺水多于缺钠，故血清钠钠高于正常范围！细胞外液呈高渗状态、高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症）。除血钠和血浆渗透压与失钠钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外,其余实验室检查结果则与之相反、稀释性低钠血症 即水过多。主主要指水过多使血清钠被稀释所致,可由于慢慢性心力衰竭!肝硬化腹水。肾病综合征等引起！9759临床表现为无力、恶心、呕吐！肌痉挛，精神神经症。脑水肿！颅内内高压综合征、血压压正常或升高？辅助检查血钠明显低于正常。血1895钾正常或减低！血浆白蛋白！血红细胞压积！血尿素氮一般正常，尿比重低。尿钠及尿氯化物增高、、
高渗性脱水与低渗性脱水在病理生理变化上有何主要区别
低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水、水和钠同时缺失、但但缺水少于失钠!故血清钠低于正常范围、细9504胞外液呈低渗状态！机体减少抗利尿激素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排出增多。以提高细胞外外液的渗透压！但细胞外液量反更减少！组织织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少、面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量、肾素－醛固酮系统兴奋！使肾减少排钠！CI－和水的再吸收增加、故尿中氯氯化钠含量明显降低、血容量5868下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多、水再吸收增加、导致少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克、这种因大量失钠而致的的休克？又称低钠性休克。 FF 高渗性缺水 又称原原发性缺水，水和钠虽同时缺失！但缺水多于缺钠、故血清钠高2903于正常范围？细胞外外液呈高渗状态!位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激、病人感到口渴而饮水，使体内水分分增加，以降低渗透压！另方面。细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多！以致肾小管对水的的再吸收增加！尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量、如继续缺水。则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加。加强对钠和水的再吸收、以维持持血容量，缺水严重时。因细胞外液液渗透压增高！使细胞内液移向细胞外间隙！结果是细胞内。外液量都有减少。最后！细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺水将引起脑功能障碍、，
血清钠120mmol/L是何种低渗性脱水
导致低低渗性缺水的原因甚多、外科手术病员常见0481原因是细胞外液丢失后。只补充了水或盐补充不足、以致相对地体内缺钠甚于缺水！常见原因： a. 胃肠道消化化液持续性丧失？如腹泻。呕吐！消化道瘘、肠梗阻等。钠随消化液大量丧失， b. 大6345创面渗液、如烧伤。手术后广泛渗液丧失！ c. 肾脏排出水和钠过多！长期使用用利尿剂！抑制肾小管再吸收钠变现：根据缺钠程度而有不同！常见症状有头晕、视觉模糊，软弱无力、脉搏细速，严重者者神志不清。肌肉痉挛性疼痛，肌腱反射减弱。昏迷等！根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：1 ，轻度缺钠2288：患者有疲乏感，头晕，手足麻木。口渴不明显、血清钠在 135mmol/L 以下！尿中钠减少，2 ，中度缺钠：除上述症状外，常有恶心。呕吐。脉搏细速，血压不稳定、视力模糊、尿量少、血清钠在 130mmol/L 以下，3 、重度缺钠：病人神志不清！肌腱反射减弱或消失！出现木僵。甚至昏迷，常发生休克，血清钠在 120mmol/L 以下诊断：根据体液丧失病史及上述临床表现！一一般诊断无困难？可7034借助下列检查明确诊断， a. 尿 Na+ 测定。常常有明显减少？ b. 血清 Na+ 测定在 130mmol/L 以下时！表明有低1546钠血症。并可判定缺钠程度、 c. 血浆渗透压降低。 d. 红细胞计数、血红蛋白量，血细胞比容，血非蛋白氮及尿素均有增高、而尿比重在 1.010 以下，
等渗性脱水的实验室检查可以显示什么
等渗性脱水检查项目:血清钠、脉搏。血压、血浆渗透压POP？水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol/I。血浆渗透压280～310mOsm/L！机机体内的钠主要来源于食物中的食盐。经肠道吸收入血液。其中47%存4034在于骨骼中、约10%存在于细胞内液。44%存在于细胞外液？是细胞外液中含量最多的阳离子。多以氯化钠的形式存在。机体内95%的钠盐经肾排出体外，钠的主要功能在于保持细胞外液容量！维持渗透压及酸碱平衡！并具有维持肌肉！神经正常应激性的作用！血清钠正常值值：火焰光度分析136～146mmol/L 136～146mEq/L？离子选择电极法145～155mmol/L145～155mEq/L，，
过多饮水为什么会引起低渗性脱水
适适度就好，过多饮水，容易造成水中毒！
等渗性脱水的病人大量输入生理盐水会导致高氯血症？？
等渗性失水 原则给予等渗溶液 溶液氯浓度明显高于血浆，引起代谢性酸中毒，单独大量使用可致高氯血症！，
