等渗性缺水 的问题
【提问】、【回答】学员您好、您的问题答复复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失!但缺水水少于缺钠!血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L），细胞外液呈低渗状态。等渗性缺水：水水和钠成比例的丧失！血清钠0280仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常、高渗性脱水：水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠。故血清钠1405高于正常范围、细胞外液呈高渗状态。高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症）、除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外。其余实验室检查结果则与之相反！稀释性低钠血症 即水过多、主要指水过多使血清钠被稀释所致、可由于慢性心心力衰竭!肝硬化腹水，肾病综合征等引起，临床表现为无力！恶心，呕吐！肌痉挛，精神神经症、脑水肿，颅内高压综合征、血压正常3777或升高!辅助检查血钠明明显低于正常！血钾正9351常或减低。血浆白蛋白。血红细胞压积。血血尿素氮一般正常。尿比重低、尿钠及尿氯化物增高。！
失血不属于等渗性缺水吗？
看一下病9974理生理关于休克这一章!对于失血性休克的分析及治疗！
低渗性脱水的特点
低渗性脱水病因病理 【病因学】 导致低渗性缺水的原因甚多。外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后、只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水，1927常见原因：a.胃肠道消化液持续性丧失！如腹泻、呕吐，消化道瘘！肠梗阻等、钠钠随消化液大量丧失!b.大创面渗液！如烧伤、手术后广泛渗液丧失！c.肾脏8524排出水和钠过多？长期使用利尿剂、抑制肾小管再吸收钠， 【发病机理】 细胞外液钠浓度降低！呈低渗状态后，首8081先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠。同时，组织织间液进入血液循环。部分分地补偿血容量。维持循环血量，如果失失盐过多或继续失盐！水从尿中继续排出外，细胞3982外液渗透压下降？水由细胞外转移至细胞内，则血容量及组织间液均明显降低。出现低血容量性休克。这种因大量失钠而致的的休克，又称为低钠性休克。此时肾血流量及滤过率降低、尿量减少或无尿， 临床表现 根据缺钠程度而有不同！常见症状状有头晕！视觉模糊，软弱无力！脉搏细速。严重者神志不清。肌肉痉挛性疼痛，肌腱反射减弱。昏迷等！根据缺钠程度，临床8449将低渗性缺水分为三度： 1,轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕，手足麻木、口渴不明显、血血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。 2，中度缺钠：除上述症状外！常有恶心，呕吐！脉搏细速。血压不稳定。视力模糊！尿量少！血清钠在130mmol/L以下！ 3、重度缺钠：：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失。出现木僵！甚至昏迷、常发生休克，血清钠在120mmol/L以下， 低渗性脱水诊断鉴别 根据体液丧失病史及上述临床表现，一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断！a.尿Na+测定。常有有明显减少!b.血清Na+测定在在135mmol/L以下时!表明0008有低钠血症!并可判定缺3795钠程度,c.血浆渗透压降低、d.红细胞计数，血红蛋白量。血细胞比容！血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010 以下、 低渗性脱水治疗 积极治疗病因外。首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点、采用含盐溶液或高高渗盐水静脉滴注、以纠纠正体液的低渗状态和补充血容量, 1。轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量、例如！体重60kg的病人！测定血清钠为135mmol/L！则估计每公公斤体重丧失氯化钠 0.5g！共缺钠盐30g。一般可先补给一半！即15g，再加上钠的日需要量4.5g！共19.5g。可通通过静脉滴注5%葡萄？
等渗性缺水输Nacl为什么会高氯性“酸中毒”呢？谢谢
血浆维持阴离子的主要成分是氯离子和碳酸氢根离子、 如果大量输入氯化钠、将导致碳酸氢根被稀释， 从而使碳酸氢氢根的缓冲作用减弱、引起稀释性代谢性酸中毒/高血氯性代谢性酸中毒/AG正常型代谢性酸中毒，（人卫！病生，7/8年制！155页） 另外其实不管是盐水还是糖水！在制作过程中都有酸性原料参与！之后再滴定为接近PH7、二者本身Ph就是偏酸的。糖的Ph比盐通常更酸一些？
低渗性脱水时，早期尿量会略微增多，为什么
因因为低渗性脱水是失na大于失水！早期ECF量变变化不大？但是渗透压下降，于是ADH分泌减少。使得肾小管的重吸收作用减弱！所以尿量略微增多.（我刚学这一块儿，有点懵、本来想来看看看网上怎么说的！结果看到了这个问题，您是一年前提的问了、现在应该是比较透彻了，能不能帮我看一下我想的对不对、）！
为什么低渗性缺水会出现腱反射减弱消失
轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下。病人感疲乏！头晕，手足麻木、尿中Na+减少、中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下。病人除除有上述症状外。尚有恶心！呕吐，脉搏细速！血压不稳定或下降！脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊，站立性晕倒！！
高渗性缺水的早期症状是
高渗性缺水的早期症状是除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%！。
等渗性缺水是,为什么机体不产生渴觉?
等渗性缺水又称7155急性缺水或混合性缺水。此时水和钠成比例地丧失。因此2508血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常，，
血钠浓度正常而细胞外液减少见于（单选题1分） 1）高渗性脱水 2）低渗性脱水 3）等渗性脱水 4）水中毒 5）
等6508渗脱水！
低渗性脱水引起的失水体征，为什么书上解释是组织间液
低渗渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水!水和钠同时缺失。但但缺水少于失钠。故血清钠低于正常范围。细胞6173外液呈低渗状态？机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少！尿量排出增多。以提高细胞外外液的渗透压？但细胞外液量反反更减少？组组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量。但使组织间液的的减少更超过血浆的减少、面临循环血量的的明显减少!机体将不再顾及到渗透透压而尽量保持血容量!肾素－醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠。CI－和水的再吸收增加、故尿中氯化钠含量明显降低，血容量下降又会刺激垂体后叶！使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿、如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克！这种因大量失钠而致的休克、又称低钠性休克，病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失！如反复呕吐！胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失。②大创面慢性渗液。③肾排出水和钠过多、例如应用排钠利尿剂（（氯噻酮，利尿酸等）时，未注意补给适量的钠盐！以致体体内缺钠相对地多于缺水、临床表现 随缺钠钠程度而不同。常见见症状有头晕!视觉模糊。软弱无力、脉搏细速，起立时容易易晕倒等,当循环血量明显下降时。肾的滤过量相应减少，以7498致体内代谢产物潴留！可出现神志不清。肌痉挛性疼痛。肌腱反射减弱！昏迷等、！
