等渗性缺水的病理特点是?
你好，根据你说说的情况需要根据患者的病情决定的、补液需要根据患者的整体情况给予调整的、
高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
一。水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺缺水或混合性缺水、外科病人最易生这种缺水！水和钠成比例地丧失、血清钠仍在正常范围！细胞外液的渗透 压也也保持正常、它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少、肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激、以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少！引起肾素-醛固酮系统的兴奋！醛固酮的分泌增加、醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收。随钠一同被再吸收的水量也有增加！使4475细胞外液量回升!由于丧失的液体为等渗、基本上不改变细胞外液液的渗透压!最初细胞内液并不向细胞外间隙转移，以代偿细胞胞外液的缺少？故细胞内液的量并不发生变化！但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液也将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞,缺水。 病因 常见的有：①消化液的急性丧失！如大量呕吐！肠瘘等、②体液丧失在在感染区或软组织内。如腹腔内或腹膜后感染！肠梗阻，烧伤等！这些丧失的液体有着与2726细胞外液基本相同的成分。 临床表现 病人有尿少。厌食，恶心。 乏力等。但不口渴， 舌干燥。眼球不陷，皮肤干燥，松驰、短期内体液的丧失达到体 重的5%！即丧失细胞外液的25%时，病人出2874现脉博细速！肢端湿冷！血压不稳定或下降等血容量不不足的症状! 诊断 主要依靠病史和临床表现，应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失！失液或不能进食已持续多少时间、7725每日的失液量估计有多少？以及失液的性状等。实验室检查可发现红细胞计算。血红蛋蛋白质量和红细胞压积明显增高？表示有血液浓缩！血清Na＋和CI-一般无明显降低。尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定。以确定有否酸(或碱碱)中毒？ 5142 (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水,水和钠同时缺失、但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈呈低渗状态、机体减少抗利尿激素的分泌。使水1600在肾小管内的再吸收减少,尿量排出出增多！以提高细胞外液的的渗透压，但细胞外液量反更减少。组织间液进入血5512液循环。虽能部分3502地补偿血容量！但使组织间液的减少更超过血浆的减少，面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量、肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI-和水水的再吸收增加,故尿中4198氯化钠含量明显降低,血容量下降又会刺激垂体后叶！使抗0329利尿激素分泌增多？水再吸收增加。导致少尿！如血容量继续减少。上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克，7967这种因大量失钠而致的休克！又称低钠性休克， 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失！如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻、以致钠随着大量消化液而丧失，②大创面慢性渗液。③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时。未注意补给适量的钠盐、以致体内缺钠相对地多于缺水，临床表现 随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊，软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等！当循环血量明显下降时、肾的滤过量相应减少、以以致体内代谢产物潴留！可出现神神志不清，肌痉挛性疼痛。肌8207腱反射减弱，昏迷等， 三)高渗性缺水 又称原发性缺水，水和钠虽同时缺失、但缺水水多于缺钠，故血清钠高于正常范围！细胞外液呈高渗状态、位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激。病人感到口渴而饮水，使体内水水分增加、以降低渗透压、另方面、细胞外液的高渗可引起抗利尿激激素分泌增多！以致致肾小管对水的再吸收增加？尿量减少。使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量、如继续缺水、则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加。加强对钠和水的再吸收。2293以维持血容量。缺水严重时，7478因细胞外液渗透压增高、使细细胞内液移向细胞外间隙,结结果是细胞内。外液量都有减少、最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够。如食管癌的吞咽困难，重危病人的给水不足，鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液，②水分丧失过多，如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)！烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等， 临床表现 随缺水程度而有有不同。根据症状轻重、一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺3258水 除口渴外，无其他症状！缺水量为体体重的2%～4%。2.中度缺水 极度口渴，乏力。尿少和尿尿比重增高，唇舌干燥！皮肤弹性差，眼窝凹陷、常出现烦躁！缺缺水量为体重的4%～6%!3.重度缺水 除上述症状外。出现躁狂。幻觉。谵妄！甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量量超过体重的6%！！
为什么高渗性缺水补液时要防止水中毒？等渗性和低渗性缺水就不用防止吗？
高渗性缺水是因为细胞内液渗透压较高。在用普通等渗盐水6306补液时！2272为保持渗透压平衡，水分会大量进入细胞内，造成细胞水肿（水中毒、其中危害较大是造成脑神经细胞水肿）、因此！开始因适当补充高渗液。然后才能用普通等渗盐水补液！ 等渗性和低渗性缺水因细胞内液渗透压基4206本正常，因此、补液时不用防治水中毒！。
为什么低渗性缺水会出现腱反射减弱消失
轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下！病人感疲乏，头晕、手足麻木，尿中Na+减少！中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下。病人人除有上述症状外？尚有恶心、呕吐。脉搏细速、血压不稳定或下降。脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊！站立性晕倒。、
低渗性脱水有哪些表现及如何诊断
正确答案:B 解析：低渗性脱水实验室检查，血清钠低于135mmol/L 。尿比重低于1 .010 。尿钠。氯明显减少 、、
等渗性脱水伴有代谢性酸中毒时应补充
补生理盐水。一般酸中毒不补碱，只有很严重的时候才会补补百分之五的碳酸氢钠？
等渗性脱水和高渗性脱水的病因有什么不同
让我来告诉你： 你好,够懒的一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )、又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症、其特征是是失水多于失钠,血清钠浓8016度＞150mmolL？血浆渗透压＞310mOsm／L！ 1。原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔！咽及食管疾患、频繁呕5789吐的患者!昏迷病人或极度衰弱的病人等，②渴感障6789碍 下丘脑病变可损害口渴中枢!部分脑血管意外外病人也会丧失渴感！③水源断6349绝 如沙漠迷路!海上失事等！以上情况下、又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水。引起失水多于失钠！而使血浆渗透压升高！ (2)失水过多：包括单纯失失水和失水多于失钠!即2969丧失低渗性液体两种情况!①单纯失水 有有经皮肤!呼吸失水和经肾失水、前者见6591于高热，甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏！故肾排出大量水分。由于此种种失水发生在肾单位的最远端、在此部分前钠离子已大部分被重吸收、因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠，②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液。主要见于部分婴幼儿水样便腹泻、粪便钠浓度在60 mmol L以下。其其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体、常常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇！尿素和高渗葡萄糖)时！可因肾小管液渗透压增高而引起起渗透性利尿发生失水多于失钠？ 2。病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高、是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引起渴感和饮水！ (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多、从而引起尿量减少而尿比重升高！ (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移, 可见，高渗性脱水时细胞内！外液都有所所减少。但以细胞内液减少为主。并出现现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充、故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少、 (4)早期或轻症患者，由于于血容量减少不明显！醛固酮分泌不增加，尿内仍有钠排出！其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高！晚期或重症患者、可因血容容量减，
小儿腹泻中毒低渗性脱水第一天补液，为什么
严重脱水是用2：1含钠液扩扩溶的,快速补液半小时滴完！然后再根据脱水水类型和生化血气等结果去补充意见建议：腹泻期间注意孩子精神，尿量等情况。可以给予口服补液盐配水！补充身体所需、
干性皮肤，严重缺水导致的闭口性粉刺，怎么破？
1，勤加洗脸。洗脸很重要。是治疗8082青春痘的第一步、使用中性温和的洗面乳。用温水洗脸！避免毛孔孔阻塞，夏夏天脸由用去油强的香皂来祛除多余油脂!一天洗上3次左右。冬天皮皮肤较干燥!一天就早晚各洗一次即可、可改用温和的香皂。 以免皮肤更加干燥、 2，正确的保养方式！过度滋润的0948保养品、覆覆盖性的化妆品，会阻塞毛孔，要尽量避免！长时间的蒸脸、按摩。去角质，反而会使毛孔发炎、长痘痘的时候、应减少化妆品的使用次数、用卸妆油卸妆时要彻底。油性皮肤的保养品、要要选择清爽透气的产品。 3，均衡的饮食，哪些食物对青春痘有直接的影响，建议最好摄取均衡饮食、一些油腻。辛辣，高热量的食物尽量避免！多8135食用一些瓜果蔬菜,保持通便， 4！注意日常3131生活的不良习惯？避免常用手抠摸有青春痘的地方，尽量少接触长痘痘的地方。个人卫生习惯也应注意、 5、良好的生活作息！精神紧张。熬夜！睡眠不足。都都会使皮脂腺分泌失调、导致青春痘的产生、尽0155量保持生活规律，心情愉快、睡眠充足！ 干性肌肤：比起油性皮肤和中性皮肤。干性皮肤最需要精心呵护。因为它属于易衰型肌肤！毛孔细小小不明显、易产生细小皱纹，对于外界温度度和湿度的反应最大,而季节交替时天气变化也较大、所以干性皮肤者一定要未雨绸缪。提前将护肤品准备好、并及时涂抹！包括身体乳！护手霜以及最具保湿价值的绵羊油油系列产品!！
为什么低渗性脱水要先补5%葡萄糖，再补高渗盐水？
不论何种类型脱水它们首先都有脱水。即都存在有细胞外液容量的减少、细胞外液约占正常成入体重的20%细胞内液则占体重的40%、细胞外液又分为血浆（占体重的5%）和组织间液（占体重的15%）二部分、 正常情况下不同个体之间间体液量的差别相当大此主要决定于年龄、性别和肥胖胖程度！血浆组织间液及细胞内液的分布是相对稳定的。它们之间是不断交换的。 血浆和组织间液之间隔着一层毛细血管壁壁除蛋白以外的物质都可以自由通透,所以毛细血管两边的液体平衡衡主要靠胶体渗透压和毛细血管的流体静压即毛细血管内的血压来维持,组织间液和细胞内液之间由细胞膜分 1999隔细胞膜对水和一些小分子溶质（如尿素）可以通透。蛋白质等胶体不能通过、电解质如钠钾等虽然可以出入细胞、但它要受钠泵（细胞膜响不大，血压一般不低高渗性脱水的病因如果继续存在！脱水继续加重达到中等程度脱水（体重减少4%以上）时、醛固酮分泌增加醛固酮是调节血容量和细胞外液容量的重要激素、，
