高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
一！水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺缺水 又称急性缺水或混合性缺水？外科病人最易生这种缺水！水水和钠成比例地丧失,血清钠仍在在正常范围，细胞外液的渗透 压也保持正常、它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少！肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激。以及小球滤过率下降5597所致的远曲肾小管液内Na+的减少、引起肾素-醛固酮系统的兴奋！醛固酮的分泌增加！醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收、随钠一同被再8161吸收的水量也有增加！使细胞外液量回升、由于于丧失的液体为等渗、基基本上不改变细胞外液的渗透压？最初细胞内液并不向细胞外间隙转移！以代偿细胞外6312液的缺少！故细胞内液液的量并不发生变化！但这种液体丧失持续时间较久后、细胞内液也将逐渐外移！随同细胞外液一起起丧失。以致引起细胞,缺水。 病因 常见的有：①消化液的急性性丧失？如大量呕吐，肠瘘等。②体液丧失在感染区或软组织内。如腹腔内或腹膜膜后感染，肠梗阻。烧伤等、这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分！ 临床表现 病人有尿少，厌食。恶心， 乏力等，但不口渴， 舌干燥。眼球不陷、皮肤干燥。松驰，短期内体液的丧失达到体 重的5%。即丧失细胞外液的25%时、病人出现脉博细速、肢端湿冷！血压不稳定或下降等血容量不足的症状。 诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失！失液或或不能进食已持续多少时间！每日的失液量估计有多少、以及失液的性状等，实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高！表示有血液浓缩，血清Na＋和CI-一般无明显降低，尿比重增高、必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定。以确定有否酸(或碱)中毒， (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水！水和钠同时缺失，但缺水少于于失钠、故0637血清钠低于正常范围。细胞外液呈呈低渗状态？机体减少抗利利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿尿量排出增多、以提高细胞外液的渗透压、但细胞外液3253量反更减少!组织间液进入血液循环，虽能部9179分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环血量的明显减少。机体将不再4116顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋！使肾减少排钠。CI-和水的再吸4032收增加！故尿中氯化钠含含量明显降低。血4379容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多！水再吸收增加，导致少尿。如血容量继续减少！上述代偿功能不再能够1549维持血容量时、将出现休克、这种因大量失钠而致的休克！又称低钠性休克、 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐，胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。以致钠随着大量消化液而丧失！②大创面慢性渗液。③肾排出水和钠过多，例如应应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时。未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现 随缺钠程度而不同，常见症状有头晕、视觉模糊。软弱无力。脉搏细速，起立时容易晕倒等，当循环血量明显下下降时！肾的滤过量相应减少。以致体内代谢产物物潴留。可出现现神志不清,肌痉挛性疼痛。肌腱反射减弱，昏迷等， 三)高渗性缺水 又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失、但缺水多于缺钠！故血清钠高高于正常范围，细胞外液呈高渗状态、位于视丘下部的的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水，使体内水分增加。以降低渗透压！另方面。细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多！以致肾小管对水的再吸收增加。尿量减少、使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量，如继续缺水、则因2063循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收。以以维持血容量，缺水严重时，因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙，结果是细胞内、外液量都有减少、最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够！如食管癌的吞咽困难！重危病人的给水不足。鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液，②水分丧失过多，如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)！烧1252伤暴露疗法！糖尿病昏迷等、 临床表现 随缺水程度而有不同。根据症状轻重，一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外。无其他症状！缺水水量为体重的2%～4%,2.中度缺水 极度口渴，乏力，尿少和尿比重增高，唇舌干燥。皮肤弹性差，眼窝凹陷，常出现烦躁、缺水量为体重的4%～6%。3.重度缺水 除上述症状外,出现躁狂！幻觉。谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状！缺水量超1122过体重的6%。。
低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗，为什么
绝对不可以。低渗性缺水又称慢性缺水或继发发性缺水。此时水和钠同时缺失、但失钠多于缺水、故血清钠低于正常范围！细胞外液呈低渗状态， 除积极治疗疗病因外,首先要补补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点、采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注！以纠正体液的低渗状态和补充血容量， 1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度、估计需要补给的液体量、 2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量！以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多。可先给3%氯化钠溶液200～300ml！尽快纠正血钠过低。恢复细胞外液量和渗透压！使水从水3180肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗渗盐水或等渗盐水，！
等渗性缺水 的问题
【提问】，【回答】学员您好。您的问题答复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失、但4189缺水少于缺钠!血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）、细胞外液呈低渗状态、等渗性缺水：水和钠成比例的丧失！血清钠仍在正常的范围！细胞胞外液渗透压也保持正常！高渗性脱脱水：水和钠同时丧失？但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范围！细胞外液呈高渗状态、高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症），除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外、其其余实验室检查结果则与之相反、稀释性低钠血症 即水过多。主要指水过多使血清钠被稀释所致、可由于于慢性心力衰竭,肝硬化腹水！肾病综合征等引起、临床表现为无力！恶心，呕吐、肌痉挛。精神神经症！脑水肿、颅内高压综合征，血压正常或升高，辅助检查血钠明显低低于正常,血钾正常或减低。血浆白蛋白！血红红细胞压积？血尿素氮一般正常，尿比重低，尿钠及尿氯化物增高！！
工程性缺水的改善措施
1！有要发展的新理念、实现人水和谐的目标、这就需要把水资源的保护和可持续利用！2368恢复水生态的自我修复功能提到前所未有的高度!同时建立国民经济总体规划。城市规划和重大建设项目的水资源论证证制度,城市建设和工农业生产布局要充分考虑水资源条件！根3857据水资源承载能力和水资源状况确定经济布局!产业结构和发展规模！将因水制宜引进决策机制中、2！建立多元水利投资体制！加强水利基础设施建设。一方面是随着财5907政的增收逐年加大对水利的投入，另一方面则要通过地方立法的形式！改革水资源费征收管理办法！建立水能资源有偿出让制度。以此筹集水利建设资金、对于征收的水资源费费和水能资源使用权出让金，可以按照有关规定全部用在水利基础设施建设上、3，要建立新的水水价形成机制！发挥水价对水资源优化配置和可可持续利用的经济杠杆作用？要加快水价改革的步伐，建立合理的水价形成机制、按市场经济要求核定供水价格。5511逐步提高工业用水和城市生活用水价格、用经济手段6357促进节水,对城9082市基本生活用水,充分考虑群众的承受能力。采取定额用水办法，对高消费的桑拿！游泳采取差别水价的办法、提高供供水价格。对超过定额额用水者采取超额累进加价的办法,形成一套完整的水价机制，4。大力推进节约用水、建立节节水型工业！农业！城市和社会。依靠科技创新和技术进步！提高水资源利用效率，同时、还要要加强水资源的保护和治污力度。不断改善水环境。提高水资源的承载能力，，
工程性缺水的简介
所谓工工程性缺水!是指特殊的地理和地质环境存不住水、缺乏水利设施留不住水，就此种情形来看。地区的水水资源总量并不短缺,但由于工程建设没有跟上。造造成供水不足,这种情况主要分布在中国长江！珠江。松花江流域。西南诸河流域以及南方沿海等地区、尤以西南诸省较为严重，破解“工程性缺水”难题是一整套系统工程。不仅需要全新的发展理念，科学合理的规划，重0789拳出击各项举措？还需要有关部门以更宽的视野，更新的思维、更有力的举措、3004推进西南诸省（区？市市）甚至全国水利事业又好又快发展。为打造人水和谐，充满生机和活力的现代水水利进行不懈的努力。。
低钾血症,低渗性缺水的护理诊断
水和钠钠同时缺失,但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围、细胞胞外液呈低渗状态！机体减少抗利尿激素的分泌！使水在肾小管内的再吸收减少、尿量排出增多、以提高细胞外液的渗透压！但细胞外液量反更减少！组织间液进入血液血环、虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少，面临循环血量的的明显减少!机体将不再顾及到渗渗透压而尽量保持血容量、肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，Cl-和水的再吸收增加，故尿中氯化钠含量明显降低，血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加！导致少尿。如血容量下降又会继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容容量时!将出现休克，这种因大量失钠钠而致的休克。又称低钠性性休克! 【临床表现】 根据缺钠程程度而有不同？常见症症状有头晕,视觉模糊。软弱无力。脉搏细速！严重者神志志不清。肌肉肉痉挛性疼痛？肌腱反射减弱，昏迷等！根据据缺钠程度？临床将低渗性缺水分为三度： 1 、轻度缺钠：患者有疲乏感、头晕，手足麻木。口渴不明显，血清钠在 135mmol/L 以下？尿中钠减少、 2 ！中度缺钠：除上述症状外，常有恶心！呕吐，脉搏细速！血压不稳定、视力模糊，尿量少！血清钠在 130mmol/L 以下？ 3 。重度缺钠：病人神志不清。肌腱反反射减弱或消失、出现木僵。甚至昏迷。常发生休克！血清钠在 120mmol/L 以下。 希望对你有帮助 ，！
低渗性脱水引起的失水体征，为什么书上解释是组织间液流向血管内？
低渗性脱水时？体液丢失使细胞外液减少且低渗！水向细胞内转移、血浆渗透压降低、无口渴感！不能主动饮9370水补充体液!血容量降低，为维持外周循环。组织间液流向血。
等渗性脱水的实验室检查可以显示什么
等渗性脱水检查项目:血清钠，脉搏，血压、血浆渗透压POP！水与钠成比例地丢失！血清钠浓度130～150mmol/I、血浆渗透压280～310mOsm/L。机体内的钠主要来源于食物中的食盐、经肠道吸收入血液、其中47%存在于骨骼中、约10%存在于细胞内液！44%存在在于细胞外液。是细胞外液中含量最多的阳离子，多以氯化钠钠的形式存在？机体内95%的钠盐经肾排出体外。钠钠的主要功能在于保持细胞外液容量!维持渗透压及酸碱平衡！并具有维持持肌肉。神经正常应3701激性的作用、血清钠正常值：火焰光度分析136～146mmol/L 136～146mEq/L！离子选择电极法145～155mmol/L145～155mEq/L。、
等渗性脱水纠正缺水后应该补什么？
等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状，水和钠成比例地丧失！因而血清钠在正常范围。细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的的）的迅速减少!由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压！最初细胞内液并不向细胞胞外液间隙转移？以代偿细胞外液的减少。故细胞内液量并不发生生变化！但这种液体丧失持续时间较久后、细胞内液液将逐渐外移,随同细胞胞外液一起丧失!以致引起细胞缺水！ 常见的病因有： ①消化液的急性丧失，如大量呕吐！肠瘘等、 ②体液体内转移。丧失在感染区或软组织内，如腹腔感染。肠梗阻。烧伤等，其丧9081失的体液与细胞外液成分基本相似？ 临床表现： 患者不口渴！有尿少、厌食、恶心！乏力！舌干。眼球下陷。皮肤干燥，松弛等表现、如短期内丧失过多、体液丧失达体重的5%以上时、也就是丧失细胞外液6304的25%时！患者出现脉搏细速、肢端湿冷。血6964压不稳定或下降等血容量不足的症状!体液继续丧失达体重的6%～～7%！相当丧失细胞外液的30%～35%时，休克已表现非常严重、常伴有代谢性酸中毒， 医治： 首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失、针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量、根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量、已达体重的5%者。可快速输入等渗盐水或平衡盐液！以恢复血容量。或按血细胞比容来计算需补液体量。 ①治疗病因、 ②7056应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量！ ③注意低钾血症发生、尿量达40ml／h后补充氯化钾, 补液方法：①脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5％！可先从静脉快速滴注3000mL液体(按体重60kg计算)！以恢复血容量。如无血9727容量不足的表现？则可先补上述量的1/2～2/3、 ②公式法：补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×0.25。 ③还应补给日需要量水2000ml和氯化钠4．5g， 注意事项： ①肾功能不好时,输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒、 ②多用平衡衡盐溶液， ③先先用盐水,后用糖水、 ④及早纠正酸酸中毒, ⑤纠正缺水后。注意低钾血症的发生并1965及时补钾？，
等渗性缺水是,为什么机体不产生渴觉?
等渗性缺水又称急性缺缺水或混合性缺水。此时水和钠成比例地丧失！因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透2899压也保持正常。！
