高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
一，水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水，水和钠成比例地丧失。血0977清钠仍在正常范围。细胞外液的渗透 压也保持正常、它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少，6588肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激,以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少！引起肾素-醛固固酮系统的兴奋。醛固酮的分泌泌增加？醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收、随钠一同被再吸收的水量也有增加。使细胞外液量回升。由于丧失的液体为等渗。基本上6330不改变细胞外液的渗透压。最初细胞内液并不8048向细胞外间隙转移!以代偿细胞外液的缺少。故细胞内液的量并不发生变化、但这种液体丧失失持续时间较久后，细胞内液也将将逐渐外移，随同细细胞外液一起丧失。以致引起细胞胞,缺水？ 病因 常见的有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等、②体液丧失在感染区或软组组织内？如腹腔内或腹膜后感染。肠梗阻。烧伤等。这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分！ 临床表现 病人有尿少。厌食，恶心、 乏力等、但不口渴！ 舌干燥！眼球不陷、皮肤干燥，松驰、短期内体液的丧失达到体 1876重的5%，即丧失细胞外液的25%时，病人出现脉博细速，肢端湿冷！血压不稳定或下降等血容量不足的症状、 5006 诊断 主要依靠病史和临床表现，应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失，失液或不能进食已持续多少时间、每日的失液量估计有多少，以及及失液的性状等，实验室检查可发现红细5188胞计算!血红蛋白质量和红细胞压9557积明显增高、表示有血液浓缩，血清Na＋和CI-一般无明显降低，尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定、以确定定有否酸(或碱)中毒？ (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失。但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多！以提高细胞外8074液的渗透压!但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液循环！虽能部分地补偿血容量、但使组织间液的减少更0790超过血浆的减少？面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋、使肾减少少排钠！CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低、血容量下降又会4109刺激垂体后叶!使抗利尿激素分泌增多、水再吸收增加！导致少尿、如血容量继续减少！上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克。这种因大量失钠而致的休克！又称低钠性休克， 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失。如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻、以致钠随着大量消化液而丧失，②7056大创面慢性渗液!③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时、未未注意补给适量的钠盐!以致体内缺钠相对地多于缺水、临床表现 随缺钠钠程度而不同，常8263见症状有头晕!视觉模糊、软弱无力，脉搏细速、3014起立时容易晕倒等！当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少。3521以致体内代谢产物潴留、可出现神志不清，2895肌痉挛性疼痛。肌腱反射减弱、昏迷等。 三)高渗性缺水 又称原发性缺水、水和钠虽同时缺失！但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范围。细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激！病人感到口渴而饮水、使体内水分增加。以降低渗透压，另方面、细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多、以致肾小管对水的再吸收增加。尿量减少！使细5009胞外液的渗透压降低和恢复其容量？如继续缺水！则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收，以维持血容量。缺水严重时，因细胞外3149液渗透压增高。使细胞内液移向细胞外间隙。结8579果是细胞内，外液量都有减少。最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够、如食管癌的吞咽困难。重危病人的给水水不足!鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液！②水分丧失过多、如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)！烧7517伤暴露疗法、糖尿病病昏迷等, 临床表现 随缺缺水程度而有不同!根据症状轻重，一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水水 除口渴外。无其他症状！缺水量为体重的2%～4%！2.中度缺水 极极度口渴，乏力。尿少和尿比重增高、唇舌干燥。皮肤弹性差！眼窝凹陷。常出现烦躁，缺水量为体重的4%～6%！3.重度缺水 除上述症状外，出现躁狂！幻觉，谵妄。甚甚至昏迷等脑功能障碍的症状、缺水量超过过体重的6%？，
低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗，为什么
2390 绝对不可以!低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水！此时水和钠同时缺失、但失钠多于缺水、故血清钠低于正常范围。细胞3081外液呈低渗状态! 除积极治疗病因外，首先要补充血容量。针对缺缺钠多于缺水的特点！采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量、 1.轻轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度，估计需要补给的液体量， 2.重度缺缺钠且出现休克者应先补足血容量!以改善微循环和组织器官的灌流，晶体体液补充用量也要多。可先给3%氯化钠溶液200～300ml、尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压！使水从水肿的细胞内外移、以后再根据病情继续给高高渗盐水或等渗盐水,。
为什么补水过多会引起低渗性缺水
细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足、以致致相对地体内缺钠甚于缺水,水和钠8471同时缺失!但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低低渗状态！机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少，尿9300量排出增多！以提高细胞外液的渗渗透压？但细胞外液量反更减少、组织间液进入血液血循环！虽能部分地补偿血容量。但使组织间液的减少更超过血浆的减少！从而导致低渗性脱水，、
高渗性缺水血清钾浓度在多少以上
高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠高8395于正常范围,细胞外液呈高渗状态、 实验室检查： 1，尿比重高、 2！血清钠升高多在150mmol/L以上！ 3！红细胞计数、血红蛋白，血细胞2006比容轻度增高!。
高渗性缺水为什么是先补充糖，后补盐
高渗透性脱水,细胞内缺水了.盐水是等渗的,0.9%.输送进去不吸收,糖有高渗的,25%就可以,所以先给糖再给输盐水,才能很快调节体液平横.、
低渗性脱水得特点是什么？
低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。这种情况大多是是由于严重呕吐？腹泻。大出血或大面积烧伤等。导致水和盐的3015大量丢失，又未能及时补充而造成的！由于细6468胞外液的渗透压降低、抗利尿激素的分泌减少、故患者的尿量增加，也无口渴渴的现象!容易造成没有脱水的假象，这种情况可以采用向患者输入生理盐水的的方法治疗、、
根据缺钠程度，简述低渗性缺水的分度？
轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下。病人感疲乏、头晕，手足麻木！尿中Na+减少，中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下!病人除有上述症状外。尚有恶心！呕吐，脉搏细速！血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷、视力模糊。站立性晕倒！尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下。病人神志不清。肌痉挛性抽搐。腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷，常发生休克，、
低渗性脱水是指细胞外液渗透压低于多少mosm/L，血清钠浓度低于多少mmol/L的脱水？
You钠浓度决定，还包括蛋白等，正常钠离离子浓度时140!，
十个月女婴，7公斤，重度低渗性脱水，伴酸中毒，第一天静脉补液方案
我们不是医生。而且也无法为你做些什么！只能说相信孩子的主治医师！并且配0878合医生治疗，、
血钠浓度低于130mmol/L都是低渗性缺水吗？为什么？求答案
机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少！尿尿量排出增多？以提高细胞外外液的渗透压，但细胞外液量反更减少！组织间液进入血液血环！虽能部分分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环血量的明显显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋、使肾减少排钠，Cl-和水的再吸收增加！故尿中氯化钠含量量明显降低、血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多、水再吸吸收增加!导致少尿。如血容量下降又会继9225续减少？上述代偿功能不再能够维持血容量时！将出现休克，这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克、病因：导致低渗性缺水的原因甚多、外科手术病员常见原因是细胞外液液丢失后！只补充了水或盐盐补充不足、以致相对地体内缺钠甚于缺水，常0159见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失。如腹泻、呕吐。消化道瘘。肠梗阻等！钠随消化液大量丧失！ b. 大创面渗液！如烧伤！手术后广泛渗液丧失、 c. 肾脏排出水和钠过多。长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠变现：根据缺钠程度而有不同！常见症状有头晕、视觉模糊，软弱无力，脉搏细速、严重者神志不清！肌肌肉痉挛性疼痛,肌腱反射减弱！昏迷等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度： 1 ！轻度缺钠钠：患者有疲乏感，头晕！手足麻木！口渴不明显，血清钠在 135mmol/L 以下!尿中钠减少。 2 。中度缺钠：除上述症状外，常有恶心！呕吐、脉搏细速，血压不稳定、视力模糊、尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下、 3 。重度缺钠：病人神神志不清!肌腱反射减弱或消失！出现木僵、甚至昏迷！常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下诊断：根据体液丧失病史及上述临床表现、一般诊诊断无困难!可借助下列检查明确诊断。，
