高渗性缺水病人,输液首选
高渗性缺水又称原发性缺水。缺水多于缺钠、血清钠高于正常范围！细胞胞外液呈高渗状态! 实验室检查： 1，尿比重高、 2，血清钠升高多在150mmol/L以上、 3。红细胞计数！血红蛋白，血细胞比容轻度增高。。
临床治疗缺水时，无论是等渗性缺水、高渗性缺水还是低渗性缺水，所补液体都是等渗而相对低张的，为什么？
因为高渗性脱水的治疗原则是以补充水分为主，原因是因为为高渗性脱水是人体以失水为‘主’,保住命以后。机体会自动调解酸碱度！有什么疑问，当场问老师。不是更能增加记忆力吗，、
治疗高渗性脱水的理想液体
5%葡萄糖或低渗盐水溶液 估计补充已丧失液体量有两种方法：a.根据临床表现的严重程度、按体重百分比的丧失来估计！例如中度缺水的缺水量为体体重的4%～6%,补液量约为2.5L～3.0L，b.根据测得的血Na+浓度来计算。 补水量（ml）=[血钠测得值（mmol）-血钠正常值（mmol）]×体重（kg）×4。 例如，体重60kg 男性病人血钠浓度为152mmol/L,则补水量=（152-142）×60×4=2.4L！当日先给补水量的一半！即1.2L、另一半在次日补给。此外！还还应补给当日需要量, 补液时需注意、虽血Na+升高！但因缺水。使血液浓缩！实际上、体内总钠量还是减少的、在补水同时应2278适当补钠！以纠正缺钠。6274如同时有缺钾纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾。以免引起血钾过高。经过补补液治疗后!酸中毒仍未得到纠正时可补给给碳酸氢钠溶液。、
多梦怎么办，有什么治疗方法？
中医是怎样治疗多梦证的? 多梦是指从睡眠中醒来、自觉觉乱梦纷纭、常伴有头昏神疲的一种表现。中医对多梦证的治疗常采用以下两种方法、 (1)辨证论治 ①心气不足 症状：多梦易惊，失眠，神疲困倦。短气，或喜悲善哭，精神恍惚、舌质淡，苔薄白、脉细弱， 治法：养血益气！宁心安神、 选方：参香散加减！ 药物：人参9g，黄芪，茯苓，白术。山药各12g，莲肉，砂仁，沉香。檀香、甘草各6g、 ②心血不足 症状4096：心悸怔忡!心烦失眠、多梦易惊、健忘头昏，面色不华！舌淡！脉细。 治法：养血安神， 选方：四物汤合茸砂丹加减！ 药物：熟地、当归。白芍。川芎各12g，鹿茸。朱砂各6g！炒枣仁18g。 ③心阴不足 症状：心悸怔忡、失眠多梦！五心烦热，咽干舌燥，舌红少津！脉细数、 治法：养阴补心安神！ 选方：益气安神汤加减， 药物：当归。茯神！麦冬。生地各12g！黄连，远志。竹叶、人参，黄芪，胆星，莲子心各6g，酸枣仁18g，朱砂3g！ ④心肾不交 症状：心烦。失眠，多梦、遗精！腰酸腿软、潮热盗汗，舌红无苔，脉细数， 治法：交通心肾！ 选方：：黄连阿胶汤加减？ 药物：黄连!黄芩、白芍，阿胶各9g！鸡子黄1枚！龙骨12g， ⑤心胆气气虚 症状：惊悸不宁，胆怯善恐！夜寐多梦，胸闷气短、舌质淡、苔薄白！脉细弦无力！ 治法：养心益气。壮胆镇惊、 选方：平补镇心丹。 药物：酸枣仁。龙齿各12g、车前子，茯苓、麦冬、茯神！天冬、熟地！山药各9g！五味子。远志。人参各6g、肉桂。朱砂！甘草各3g。 ⑥心脾两虚 症状：心悸健忘，少寐多梦、气短神疲！面色萎黄。食少倦怠。腹胀便溏，舌质淡嫩、苔白，脉细弱， 7330 治法：补益心脾， 选方方：归脾汤, 药物物：人参！远志。木香各6g。黄芪。白术，当归！茯神！酸枣仁、龙眼肉各9g，炙甘草3g。 ⑦痰火内扰 症状：梦扰纷纭，头晕心悸、急躁易怒。痰多胸闷，舌质红。苔黄腻，脉滑数！ 治法。清热化痰、 选方：黄连温胆肠加减。 药物：黄连6g。半夏！陈皮。茯神！竹茹。枳实各9g，甘草！生姜各3g、大枣5枚、珍珠母12g， (2)解解梦及心理疗法：其内容参见有关条文！ 情绪刺激也会引起多梦吗、如何纠正? 我们在有关条目中已经介绍！做梦对每一个正常人。
猪链球菌病治疗
4909 猪链球菌病是人畜共患的，由多种致病性链球菌感染引起的急性。热性传染病。常见的有猪败血性链球菌病和猪淋巴结脓肿两种类型。其主要特特征是急性出血性败血症!化脓性淋巴结炎，脑膜炎以及关节炎。其中，以以败血症的危害最大!在某某些特定诱因作用下。发病猪群的死亡率可以达到80%以上！猪链球菌还可以感染特定人群发病。严重的可导致死亡！ 猪链球菌病潜伏期： 潜伏期一般为1~3天！长的可达6天以上！但但其长短受多种因素影响!如菌株的毒力！猪群的抵抗力，猪只日龄大小、营养状况，饲养管理情况，环境卫生及应激因素等等！ 猪链球菌病传播途径： 自然感染部位是猪的上呼吸道(特别是扁桃体和鼻腔)!消化道和生殖道。病猪和带菌猪是该病的主要传染源，其排泄物和分泌物中均有4371病原菌!病猪和和未经无害化处理的死猪。内脏及废弃物。6133以及污染的饲料！饮水和运输工具等器物是本病传播的重要原因， 该病主要经呼吸道和消化道感染。8746以及损伤的皮肤。黏膜感染、病猪或带菌猪与健康猪猪接触，病死猪处置不当！或被污染的饲料，饮水和运输工具等均可引起猪只大批发病而造成流行， 猪链球菌病临床症状： （1）急性败血型： 本型主要由C群兽疫及类马链球菌！D群猪链球菌及L群链球菌引起、 常0566呈暴发性流行！ 成年猪较多见！最急性的突然死亡。 缓发者体温41-43℃。震颤！废食。便秘，发绀、常有浆液性鼻漏。眼结膜潮红。流泪。 在耳，颈！腹腹下出现紫斑。 个别病病猪出现多发性关节炎,跛行！爬爬行或不能站立， 有的病猪出现运动共济失调,空嚼或昏睡等神经症状！ 病的后期呼吸困难。常在1-3天内死亡！死前天然孔流出暗暗红色血液,病死率达80-90%以上。 （2）脑膜炎型： 主要由R群，C群引起。但L群和S群等也可以引起发病！ 多见于仔猪！常因断乳！去势。转群，拥挤和气候骤变等诱发， 病初体温40.5-42.5℃。不食。便秘。有浆性或粘性鼻漏，随之表现共济失调、转圈。空嚼！继而后肢麻痹、前肢爬行，四肢作游泳状或昏睡不醒等， 个别病猪猪发生关节炎！关节肿大， 最急性猪几小时或1-2天内死亡。 病程达3-5天者！有小猪在头，颈、背等部位出现水肿。 （3）亚急性型和慢性型： 多由败血型和脑膜炎型转化而来。主要表现关节炎！心内膜炎、化脓性淋巴结炎、脓肿、子宫炎，乳房7233炎及皮炎等, 呈散发或地方性流行。病程长达十几天至一个多月！症状比比较缓和， 关节炎及心心内膜炎时。病病猪体温时高时低!精神、食欲时好时坏。一肢或多肢关节肿大、跛行或不能站立，消瘦，衰弱或突然恶化化而死亡! 化脓性淋巴结炎!以颌下淋巴结化脓性炎症为最常见、咽，耳下，颈部等淋巴结有时也受侵害！ 淋巴结发炎肿胀、硬固、热痛！由于局部压迫和疼痛，可影响采食，咀嚼，吞咽！呼吸产生障碍， 当化脓成熟,破溃时全身症状明显好转。长出肉芽组织结疤愈合！ 病程程3-5周！一般不引起死亡！ 猪链球菌病防治措施： （1）每年定期注射血清药物口蹄一针灵可有效地预防猪链球菌病、 生本病流行时!应采取封锁。隔离等措施。对病猪和可疑猪应应采用药物治疗、全场用10%生石灰乳或2-4%烧碱等药进行彻底消毒！ 加强生猪买买卖检疫工作。防止该病的的传播, 平时要加强强饲养管理!注意清洁卫生和消毒工作！ 本病菌对药物、特别是抗菌素容该病复发、 有条件可作药敏试验，选选用最有效的抗菌药物来治疗、 （2）西药治疗易产生耐药性，所以发生本病必须早用药，药量要足， 不得见症状好转或消失而停药！以免再次感染！ 治疗猪链球菌病的西药一般市场上使用的是新型的血清药物口蹄一针灵肌肉注射，8690对于仔猪和怀孕母猪，每瓶本品用于150kg体重治疗。对于育肥猪和后备母猪每套本品用于200kg体重！预防量减半！ 也可用于猪链球菌的药物还有普鲁卡因、青霉素。庆大霉素。土霉素！卡那霉素、红霉素。先锋霉素等！可根据病情进行对症治疗。 （3）中药治疗 1.野菊花60克、忍冬藤60克！紫花地丁30克、白毛夏枯草60克！七叶一枝1469花15克！煎汁。拌料喂服。每天1剂！连用3剂， 2.蒲公英30克，地丁草30克煎汁，拌料喂服，每日2次。连用3天！ 3.双花20g！蒲公英20g黄连40g黄芩30g\黄柏30g郁金30g栀子25g白芍25g珂子40g甘草15g煎汤拌料喂服！、
蛇外伤如何治疗？
如果创面受到细菌感染而得不到及时治疗。则使其无法蜕皮，脓肿扩大到一定程度会0702有死蛇现象！如饲养的是蟒蛇，螨常寄生于鳞片的缝隙间、拔去螨后有时会造成外伤。伤口一旦被细菌感染后造成溃烂。直接影响蟒蛇的正常生长和发育，外伤的治疗很简单。治疗时。先先用消毒液冲洗一下伤口。然后用龙胆紫药1126水涂抹患处!或用1%~2%的碘酊涂抹、每日2~3次。直至痊愈。若发现伤处已5071经化脓！可将研碎成末的土霉素或麦迪霉素撒于患处！并用手压一下！让药0128粉沾在伤口上！以免蛇发现爬行时蹭落！如果有的伤口溃烂较深！最好单独2572取出来？给予清创伤口后用创可贴包扎一下最好、外伤经常规治疗处理后，一般能在2~5天完全恢复！为杜绝认为引发蛇类外伤事情的发生、蛇场内的废废旧铁丝。钢丝、碎玻璃一定要清整出场，另外！饲喂人人员进入蛇场时！务必注8687意脚下爬动的蛇。避0218免人为踏伤。秋季正是场内割除杂草的季节！对一些棵杆粗壮的野生动物，最好连根拔出！若用镰刀割的话！锋利的茬口也是刺伤伤皮肤，引起溃烂的主要“凶手”！只要排出上述因素、蛇外外伤还是极少出现的！！
高渗性脱水补液以什么为主？
5%葡萄糖1500ml加0.9%生理盐水500ml加10%氯化钾30—40ml 为治疗不同疾病、液体量不同！休克的病人可以输液10000ml！多为晶体液部分胶体液和血液，糖尿病病病人输液达体重的10%、最初多为盐水、血糖下降到13.9mmol/L以下时!可以给5%葡萄糖，尿崩症输液多在4000ml以上。以糖水和和胶体为主! 分高渗性脱水！等渗性脱水！低渗性脱水！根据程程度又分为轻,中！重三度， 治疗分分别不同, 、
鼻内窥镜如何治疗鼻息肉?
鼻息肉的治疗是很多鼻息肉患者共同关注的话题，怎样样治疗才能不复发呢?选择一个好的医院对于患者来说是至关重要的,建议患者不要盲目的乱吃药！一定要及时的到医院去治疗!下面就请郑州民生耳鼻喉医院专家给8118我们来讲解一下鼻内窥镜是如何治疗鼻息肉的！ 郑州民生耳鼻喉医院专家介绍。鼻息肉是鼻部常见疾病、是鼻腔内的赘生的良性组织、严重时可堵塞鼻腔、它是由于鼻粘5234膜长期炎性反应引起组织水肿的结果！光学显微镜下可见组织中有嗜酸细胞中性白细胞和淋巴细胞浸润，尚可见有浆细胞、肥大细胞等，电子显微镜下可看到鼻息肉组织中的血管和腺体均无神经支配！失神经支配的腺体扩张！血管通透性增高。这种病理变化更易促进息息肉的发展？还容易复发、一个变变为好多个！所以一定要及时治疗。那么郑州民生耳鼻喉医院是怎么治疗鼻息肉的呢? >>>>如需了解更多，请点击专家在线咨询>如需了解更多，请点击专家在4524线咨询,
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？
你好,够懒的.一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )。又称原发性脱水或伴有细胞胞外液减少的高钠血症、其特征是失水多于失钠。血清钠浓度＞150mmol/L！血浆渗透压＞310mOsm／L？ 1！原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔、咽及食管疾患！频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的的病人等？②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢、部分脑血管意外病病人也会丧失渴感,③水源断绝 如沙漠漠迷路!海上失事等！以上情况下。又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水。引起失水多于失钠。而使血浆渗透压升高！ (2)失水过多：包括单7472纯失水和失水多于失钠！即丧失0386低渗性液体两种情况，①单纯失水 有经皮肤、呼吸失水和经肾失水，前者见于高热。甲0441状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强、后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾8030排出大量水分!由于此种失水发生在肾单位的最远端。在此部分前钠离子已大部分被重吸收。因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠，②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液。主要见见于部分婴幼儿水样便腹泻、粪便钠浓度在60 mmol /L以下，其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体、常在高温环境中发生，另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇！尿素和高渗葡萄糖)时。可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发发生失水多于失钠！ 2、病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高！是引起高渗性脱水时时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢、引起渴感和饮水， (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾肾小管重吸收水增多、从而引起尿量减少而尿比重升高、 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移， 可见、高渗性脱水6113时细胞内，外外液都有所减少!但以细胞内液减少为主。并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显!发发生循环障碍者也较少、 (4)早期或轻症患者、由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增加，尿内仍有钠排出！其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高！晚期或重症患者！可因因血容量减少!ADS分泌增多而使尿钠含量减少。 (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水、前者是由于皮皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺分泌汗5372液及皮肤蒸发水减少,散热受影响导致体温升高！这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见、后 者可引起中枢9593神经系统功能障碍的症状、如嗜睡，肌肉抽搐、昏迷、甚至导致死亡！脑体积因脱水而显著缩小时！颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大，引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血， 3、防治原则 防治原发病。去除病因！单纯失水者、口6136服淡水或输注5％葡萄糖液！失水多于失钠者！在主要补水的同时、也也要适当补钠!原则上先补水后补钠！一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水！ (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症，其特征是失6662钠多于失水。血清钠浓度＜135mmol/L、血浆渗透压＜280mOsm／L。 1、原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体），几乎都只有有在治疗措施不当时？即失液后只补水分或滴注葡萄糖液，未补充钠的情况下。才会发发生低渗性脱水。 (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失。②经皮肤失液 主主要见于大汗后和大面积烧伤。③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成。 (2) 肾性原因 常常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿。利尿酸等，②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患！③肾上腺皮质功能减退 如Addison病，此三种情况，以经肾丢失钠为主！但也8344伴有水分的丢失， （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多，进一步促使失钠多于失水。 2、病理生理变化 失钠多于失水引起细细胞外液渗透压降低！是导致低渗性脱水时病理0101生理变化的主要环节？ (l)细胞外液渗9093透压降低，患者早期无渴感！但晚期或严重脱水病人、血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高、可直接刺激口渴中枢引起渴感。 (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少？所以早期病人尿量一般不减少，常出现低比重尿。但晚期或严重重脱水病人！血容量明显减少！ADH释放增多。肾小管对“自7863由水” 重吸收增加、加之肾血流减少！肾小球滤过率下降、原尿减少、“自由水” 产产生减少使尿量转为减少、尿比重升高、 (3)细胞外液渗透压降低、可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液！一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少！低血容量进一步加重， 可见！低渗性脱水时细胞内液并未丢失、甚至有增加！主要是以细胞外液明显减少为主、同时致血容量降低和周围循环衰竭。往往有静脉塌陷、动动脉血压降低、脉搏细速。 (4) 若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(＞＞20mmo1／L)，若是由肾外原因引起、则因低血血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带!使ADS分泌增多！肾小管4003对钠重吸收增加!结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)！ (5) 由于细胞外液减少！血浆容量也就减少！使血液浓缩，血浆胶体渗透透压升高？导致组织间液进入血管补充血容量！结果组织间液减少更为明显、故病人皮肤弹性性丧失!眼窝及婴儿囟门凹陷！出现明显的脱水貌、 3、防8688治原则 防治原发病！去除病因！一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量！严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％）、后补5％或10％葡葡萄糖溶液、如已发生休克。应及时积极抢救。 (三)等渗性脱水 等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol／I。血浆渗透压280～310mOsm／L？ 1。原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足，都可引起此型脱水。 (l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液。严重腹泻，小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起2212等渗体液的丢失？ (2)大量胸？腹水形成， (3)大面积烧伤！严重重创伤等使血浆丢失! 2、病理生理变化 (l)因首先丢失的是细胞外液，故血容量和组织间液均丢失、但细胞外液渗透压正常、细胞内液不向细胞外转移，故细胞内液量变化不大、 (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加。肾小管对钠。水重吸收增多！细胞外液得到一定的补充、同时尿量减少、尿比重增高。 (3)严重患者血容量减少迅速而明显，可伴发休克。 (4)若未及时处理!可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水、若仅补水而7153未补钠、又可转变为低渗性脱水， 等渗性脱水无特异的临床表现！兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现、轻症以失盐的表现为主！如厌食。恶心。软弱。口渴、尿少、口腔粘膜干燥！眼窝凹陷和皮肤弹性下降等、重症主主要表现为外周循环衰竭， 3、防治原则 防6195治原发病！去除病因，输注5013偏低渗氯化钠溶液!其渗透压以等渗溶液渗透5394压的l／2～2／3为宜!、
高渗失水量怎么算
首先尽可能处理引起等渗渗性失水的原因以减少水和钠的丧失针对细胞外液量的减少般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量已达体重的%者可快速输入上述液体约.L（按体重kg计算）以恢复血容量或按血细胞比容来计算需补液体量 补等渗盐水量（L）= 血细胞比容上升值 ×体重（kg）×. 血细胞比容正常值 此外还应补给当日需要量般为水 .L 和钠 .g 等渗盐水含Na+ 和Cl- 各 mmol/L 而血清Na+ 和Cl- 的含量分别为 mmol/L 和 mmol/L 两者相比等渗盐水的Cl- 含量比血清的Cl- 含量高 mmol/L在重度缺水或休克状态下肾血流量减少影响排氯功能若从静脉大量输给等渗盐水有导致血Cl- 过高引起高氯性酸中毒的危险因此应用等渗盐水治疗缺水尚有些不足之处平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿用来治疗缺水更加符合生理可以避免输入过多的Cl- 并对酸中毒的纠正有定帮助此外在纠正缺水后钾的排泄有所增加 K+ 浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低故应注意低钾血症的发生般应在尿量达ml/h后补充氯化钾！。
