比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同
(一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )、又称称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠！血清钠浓度＞150mmol/L、血浆渗透压＞310mOsm／L、 1！原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔！咽及食管疾患、频繁呕吐的患者，昏迷病人或极度衰弱的病人等！②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢、部分脑血血管意外病人也会丧失渴感!8991③水源断绝 如沙漠迷路！海上失事等。以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水！引起失水多于失钠！而使血浆渗透压升高。 (2)失水过多：包括单纯失水水和失水多于失钠!即丧失低渗性液体两种情况。①单纯失水 有经皮肤、呼吸失水和和经肾失水，前者见于高热。甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强。后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏、故肾排出大量水分、由于此种失水发生在肾单位的最远端。在此部分前钠离子已大部分被重吸收！因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠，②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失失含钠低的消化液。主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下，其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体、常在高温环境境中发生,另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇。尿素和高渗葡萄糖)时。可因肾小管液渗透压增高而而引起渗透性利尿发生失水多于失钠, 2！病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高！是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水， (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器！ADH释放增多使肾小管重吸收水增多、从而引起尿量减少而尿比重升高、 (3)细胞6406外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。 可见。高渗性脱6681水时细胞内！外外液都有所减少，但以8278细胞内液减少为主!并出现细胞脱水。而细胞外液则能从以上三方面得到补充。故细胞外液和血容1268量的减少不如低渗性脱水明显。发生循环障碍者也较少！ (4)早期期或轻症患者，7456由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不不增加!尿内仍仍有钠排出，其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高，晚期或重症患者！可因血血容量减少、ADS分泌增多而使尿钠含量减少！ (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水！前者5700是由于皮肤及汗腺细胞脱水。汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少。散热受影响响导致体温升高，这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见。后 者可引起起中枢神经系统功能障碍的症状！如嗜睡！肌肉抽搐、昏迷！甚至导致死亡、脑体积积因脱水而显著缩小时！颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大，引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血、 3。防治原则 防防治原发病！去除病因、单纯失水者。口服淡水或输注5％葡萄糖液！失2017水多于失钠者？在主要补水的同时。也要要适当补钠!原则上先补水后补钠！一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水！ (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症、其特征是失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L？血浆渗透压＜280mOsm／L！ 1，原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）！几乎都只有在治疗措施不当时、即失液后只补水分或滴注葡萄糖液，未补充钠的情况下，才会发生低渗性脱水。 (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失！②经皮肤失液 主要见见于大汗后和大面积烧伤、③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成。 (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿、利尿酸等，②肾实质病变 如慢性间质3224性肾疾患、③肾上腺皮质功能减退 如Addison病、此三种情况。以经肾丢失钠为主。但也伴有水分的丢失、 （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多，进一步促使6132失钠多于失水, 2，病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低。是导致低低渗性脱水时病理生理变化的主要环节、 (l)细胞外液渗透压降低！患者早期无渴感！但晚期或严1667重脱水病人、血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高！可直接刺激口渴中枢引起渴感、 (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器。ADH分泌减少使肾小管5205对水重吸收减少！所以早期病人尿量一般不减少、常出现现低比重尿、但晚期或严重脱水病人、血血容量明显减少。ADH释放增多！肾小管对“自由水” 重吸收增加，加之肾血血流减少。肾小球滤过率下降，原尿减少！“自由水” 产生减少使尿量转为减少！尿比重升高、 (3)细胞外液渗、
低渗性脱水的特点
低渗性脱水病因病理 【病因学】 导致低渗性缺水的原因因甚多。外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后、只补补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水，常见原因：a.胃肠道消化液持续性丧失！如腹泻、呕吐，消化道瘘，肠梗阻等！钠随消化液大量丧失，b.大创面渗液。如烧伤！手术后广泛渗液丧失、c.肾脏排出水和钠过多，2633长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠， 【发病机理】 细胞外液钠浓度降低。呈低渗状态后！首先机体减少抗利尿激6498素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠，同时！组织间液进入1332血液循环。部分地补偿血容量！维持持循环血量、如果失盐过多或继续失盐、水从尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降！水6235由细胞外转移至细胞内、则血容量及组织间液均明显降低。出现低血容量性休克。这种因大量失钠而致的休克。又称为低钠性休克。此时肾血流量及滤过率降低！尿量减少或无尿。 临床表现 根据缺钠程度而有不同。常见症状有头晕。视觉模糊、软弱无力，脉搏细速、严重者者神志不清。肌肉痉挛性性疼痛！肌腱反反射减弱，昏迷等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度： 1！轻度缺钠：患者有疲乏感！头晕、手足麻木！口渴不明显、血清钠在135mmol/L以下。尿中钠减少， 2！8254中度缺钠：除上述症状外！常有恶心！呕吐、脉搏细速！血压不稳定，视力模糊。尿量少！血清钠在130mmol/L以下！ 3，重度缺钠：3237病人神志不清，肌腱反射减减弱或消失,出现木僵！甚至昏迷、常发生休克，血清钠在120mmol/L以下。 低渗性脱水诊断鉴别 根据体液丧失病史及上述临床表现!一般诊诊断无困难!可借助下列检查明确诊断。a.尿Na+测定，常8099有明显减少,b.血清Na+测定在135mmol/L以下时，表明有低钠血症、并可判定缺钠程度，c.血浆渗透压降低。d.红细胞计数、血红蛋白量！血细胞比容，5353血非蛋白氮及尿素均有增高、而尿比重在1.010 以下。 低渗性脱水水治疗 积极治疗病因外。首先要补充血容量！针对缺钠多于缺水的特点、采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注！以纠正体液的低渗状态和补充血容量、 1、轻度和中度缺钠根据临床缺钠钠程度估计需要补给的液体量，例如、体重60kg的病人、测定血清钠为135mmol/L。则估计每公斤体重丧失氯化钠 0.5g。共缺钠盐30g。一般可先补给一半、即15g、再加上钠的日需要量4.5g！共19.5g、可通过静脉滴注5%葡萄、
为什么等渗性脱水要补低渗液？
从理论上说。等渗性脱水时候最好在纠正病因的同时快速补充平衡盐溶液（常用乳酸钠和复方氯化钠），较少用等渗溶液！因为等渗溶液喊cl离子比血清中高50mmol/l！ 至于你说的低渗液！应该是因为在现实处理中。病人会通过不感蒸发。即即不通过汗腺、从皮肤或呼吸道丧失水分。这样就往高渗性脱水发展、所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜！ 但如果处理很及时!要很快输入！可以就用平衡盐溶液。、
公司提供的宿舍中间有横梁，且门口低，员工出入时不小心碰到横梁，造成头部受伤，谁负主要责任？
【1】地下室最低横梁和地板相距1·4米、在公司工作的基本都身高超出1·4米！按当初设设计标准？不1828是给员工住的！所以当员工被撞伤头部！公司负主要责任、 【2】公司负责赔偿受伤职职工的医药费,营养费！误工费。护理费，如果构构成伤残！（须须伤残鉴定？）发放伤残补助金， 【3】如果还有住在地下室的职工，要求公司立即安排其他符合居住条件的宿舍、保保证人身安全、是公司责无旁贷的义务、，
患者,60KG,诊断为中度等渗性脱水,第一个二十四小时需要给液体量怎么算出来的啊??拜托各位了 3Q
体重×5%=。。
腹泻等渗性脱水时，前8小时补液应选用哪一种溶液
你好、根据你说的情况，我认为、等张、液体渗透压不一定相等、所以等渗脱水一般补等渗液你好。根据你说的情况我建议放松心情多休息合理饮食多饮水！按需！补充需要！的液体！，
等渗性缺水如果不及时补充液体可能转化为（ ） A高渗性脱水 B低渗性脱水
A、因为为不及时补水！细胞液浓度会升高！、
求助，如何配制等渗溶液
即配置生理盐水 配方一 各种动物需用的生理盐水 哺乳类需用生理盐水浓度是0.9%。称取0.9克氯化钠！溶解在少量蒸馏水中、稀释到100毫升、 鸟类需用的生理盐水浓度是0.75%！称取0.75克氯化钠。溶解后用蒸馏水稀 生理盐水清理伤口 释到100毫升。 两栖类 需用的生理盐水浓度是0.65%，称取0.65克氯化钠，溶溶解后用蒸馏水稀释到100毫升、 配方二 任氏（Ringer’s）生理盐水 氯化钠 6.5克 碳酸氢钠 0.2克 氯化钾 0.14克 磷酸二氢钠0.01克 氯化钙 0.12克 先把氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠。磷酸二氢钠分4158别溶解在少量蒸馏水中？混合后用蒸馏水稀释到980毫升。然后取氯化溶解在20毫升蒸馏水中！把氯氯化钙溶液逐滴加入到上述溶液内！边滴，边搅拌、以免产生不溶解的磷酸钙沉淀！ 此溶液用于变温动物。尤其常用于两栖类、 配方三 乐氏（Locke’s）生理盐水 氯化钠 9.0克 碳酸氢钠 0.1～0.3克 氯化钾 0.42克 氯化钙 0.24克 把氯化钠、氯化钾！碳酸氢钠分别用少量蒸馏水溶解。混合后加蒸馏水到980毫升、5095把氯化钙溶解在20毫升蒸馏水里。逐滴加入上述溶液中！ 9834以上溶液用于恒温动物。尤其常用于哺乳类，
低渗性脱水得特点是什么？
低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水、这种情况大多是由于严重呕吐！腹泻！大出血或大面积烧伤等，导导致水和盐的大量丢失、又未能及时补充8116而造成的,由于细胞外液的渗透压降低。抗利尿激素的分泌减少、故患者者的尿量增加？也无口渴的现象，容易造成成没有脱水的假象,这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法治疗，，
马桶底部渗清水怎么修
将马桶移开！重新安装密封圈、放水泥浆。将马桶对正排污口放下就完成。
