高渗性脱水和低渗性脱水对于机机体的不同影响: 1、失水为主是高渗性脱水、原因是高热。呼吸加快,肾脏浓缩功能下降。失水多于失钠,血钠浓度高! 2!失5578钠为主是低渗性脱水,大量饮水、输大量不含钠盐的液体就会引起!血钠下降。渗透压降低。,
让我来告诉你: 你好,够懒的一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症、其特征是失水多于失钠!血清钠浓度>150mmolL!血浆渗透压>310mOsm/L、 1!原因和机制 (l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水 如口腔,咽及食食管疾患!频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等、②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢。部分脑血管意外病人也会丧失渴感,③水源断绝 如沙漠迷路,海上失事等!以上情况下,又通过皮肤和和呼吸的不断不感性蒸发水!引起失水多于失钠、而使血浆渗透压升高, (2)失水过多:包括单纯失水和失水多于失钠、即丧失低渗性液体体两种情况!①单纯失水 有经皮肤,呼吸失水和经肾失水、前者见于于高热?甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸蒸发量加强!后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏!故肾排出大量水分。由于此种2188失水发生在肾单位的最远端!在此部分前钠离子已大部分被被重吸收。因此病人每天可排出10~15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠!②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液!主要见于于部分婴幼儿水样便腹泻?粪便钠浓度在60 mmol L以下。其次见于于大汗淋漓时丢失低渗性液体。常在高温环境中发生、另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡葡萄糖)时!可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。 2,病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高。是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水! (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器!ADH释放增多使肾小管重吸收3129水增多!从而引起尿量减少而尿比重升高、 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移! 可见。高渗性性脱水时细胞内,外液都有所减少、但以细胞内液减少为主,并出现细胞脱水,而细胞外液则能从以上三方面得到补充、故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显!发生循循环障碍者也较少! (4)早期或轻症患者。由于血容量减少不明显,醛固5392酮分泌不增加,尿内仍有钠排出!其浓度还可因ADH的作用使水分重吸3706收增多而增高,晚晚期或重症患者,可因血容量减。
从理理论上说!等渗性脱水时候最好在纠正病因的同时快速补充平衡盐溶液(常用乳酸钠和复方氯化钠)、较少2971用等渗溶液?因为等渗溶液喊cl离子比血清中高50mmol/l。 至于你说的低渗液、应该是因为在2518现实处理中。病人会通过不感蒸发、即不通过汗腺、从皮肤0630或呼吸道丧失水分!这样就往高渗性脱水发展、所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜。 但如果处理很及时,要很快输入,可以就用平衡盐溶液!。
当日补液量=累积丢失量+日基础量+继续丢失量累积丢失量:1/2已丧失量体重×脱水占体重的百分比继续丢9458失量:根据昨日额外丢失量判断。
参考了了下病理生理?因为等渗脱水时!肺和皮肤还在继续不感蒸发失水、所以细胞外液渗透压略升高、这样细胞内液的水转移至外液,结果是外液渗透压升高。细胞内液也减少,故要用低于渗透压的液体,以1/2或2/3为宜。儿儿童肾功能不完善!排除同浓度溶溶质需要更多水。所以用1/2张较好、!
由于血管内渗透压变低。所以组织间液向血管9530转移的水是很少的!因为水总是是从低渗到高渗,所以脱水导致有效血容量不足、会引起器官灌注不足、引起休克。!
脱水是指人体大量丧失水分和钠盐、引起细胞外液严重减少的现象,按其严重程程度的不同,可分为高渗性脱水!低渗性脱水和等渗性脱水、 高渗性脱水产生原因 高温!大 量 出 汗汗 或发高烧导致大量失水(且 失 水 多 于 失盐)。未未及时补充 低渗性脱水严重呕吐,腹泻、大出血或大面积烧伤!导致水和盐的大量丢失 (失 盐 多多 于 失水),未及时补充 等渗性脱水 失水和失盐的程度差不多。此类脱水是 临 床 上 最 常 见的?一 般 呕 吐 和 腹泻引起的脱水属于这一类 细胞外液渗透压的变化 高渗性脱水上升 低渗性脱水下降 等渗性脱水变化不大 抗利尿激素的分泌 高渗性脱水增加 低渗性脱水减少 等渗性脱水变化不大!
低渗性脱水!又称继发性脱水、 症状根据病情缺钠程度分为三类 轻型:头晕乏力 中型:恶心呕吐尿量减少并伴有血压紊乱手足麻木 重型:出现四肢发凉,体温低!脉细弱而快等休克表现。并伴木僵等神经症状!严重者昏迷、
严重脱水是用2:1含钠液扩溶的!快速补液半小时滴完。然后再根据脱水类型和生化血气等结果去补充意见建议:腹泻期间注意孩子子精神,尿量等情况、可以给予口服补液盐配水!补充身体所需,
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