看一下病理生理关于休克这一章。对于失失血性休克的分析及治疗!
【提问】。【回答】学员员您好,您的问题答复如下:低渗性3045脱水:水和钠同时缺失?但缺水少于缺钠、血清清钠低于正常范围(小于等于130mmol/L)!细胞外液呈低渗状态,等渗性缺水:水和钠成比例的丧失!血清钠仍在正常的范围、细胞外液渗透压也保持正常、高渗渗性脱水:水和钠同时丧失,但缺水多多于缺钠、故血清钠高于正常范围!细胞外液呈呈高渗状态?高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症),除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外。其余实验室检查结果则与之相反。稀释释性低钠血症 即水过多!主要指水过多使血清钠被稀释所致,可由于慢性心力衰竭。肝硬化腹水,肾病综合征等引起,临床表2808现为无力。恶心、呕吐,肌痉挛!精神神经症、脑水肿,颅内高压综合征,血1575压正常或升高!辅辅助检查血钠明显低于正常!血3821钾正常或减低?血浆白蛋白。血红细胞压积!血尿素氮一般正常、尿比重低!尿钠及尿氯化物增高、。
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水!是外科病人最易发生的。指水和钠成比例的丧失、血清钠仍在正常的范围,细胞外液渗透压也保持持正常?常见的有:①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等、②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染,肠梗阻和和烧伤等,临床表现少尿!畏食!恶心、乏力!舌干燥!眼窝下陷,皮肤干燥!松弛!但不口渴!当丧失体液达体重的5%(相当于丧失失细胞外液20%)时、出现血容量不足症状、当丧失体液达体重的6%~7%时。可出现严重休克、当体液的丧失主要0011是胃液时。可伴发发代谢性碱中毒征象,,
体重×5%=!、
答案是E 低渗性缺水!指缺水少于缺钠、缺水发生后、细胞外液处于低1518渗状态(钠缺水),机体通过减少利尿激3937素的分泌。使水在肾小管的再吸收减少、尿排出增多,目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度,但细胞外液也随之减少!又使机体肾素一醛固酮系统兴奋、肾排钠减少。氯和水的再吸收增加。因此尿中氯化钠减少、!
我国西北北地区缺水非常严重!、
低渗性脱水又称缺盐性脱水、即失盐多于失水、这种情况大多是由由于严重呕吐?腹泻!大出血血或大面积烧伤等!导致水和盐的大量丢失、又未能9367及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压降低、抗利尿激激素的分泌减少!故患者的尿量增加!也无口口渴的现象!容易造成没有脱水的假象,这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法治疗,。
顾名思义!水质性缺水是水资源被污染无法饮用或使用、水源性0699缺水是没有水源?比如沙漠里就是水源性缺水,
等8204渗脱水!
不论何种类型脱水它们首先都有脱水。即都存在有细胞外液容量的减少。细胞外液约占正常成入体重的20%细胞内液则占体重的40%。细胞外液又分为血浆(占体重的5%)和组织间液(占体重的15%)二部分。 正常情况下不同个体之间体液量的差别相当大此主要决定于年龄,性别和肥胖程度,血浆组织间液及细胞内2862液的分布是相对稳定的、它们之间是不断交换的、 血1145浆和组织间液之间隔着一层毛细血管壁除蛋白以外的物质都可以自由通透。所以毛细血管两边的液体平衡主要靠胶体渗透压和毛细血管的流体静压即毛细血管内的血压来维持、组织间液液和细胞内液之间由细胞膜分 隔细胞膜对水和一些小分子溶质(如尿素)可以通透。蛋白质等胶体体不能通过,电解质如钠钾等虽然可以出入入细胞!但它要受钠泵(细胞3847膜响不大。血压一般不低高渗性脱水的病因如果继续存在、脱水继续加重达到中等程度脱水(体重减少4%以上)时。醛固酮分泌增加醛固酮是调节血容量和细胞外液容量的重要激素、、