等渗性脱水纠正缺水后应该补什么？
等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状！水和钠成比例地丧失、因而血清钠在正常范围。细胞外液渗透压也维持正常！它6436造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少,由于丧失的液体体为等渗！基本上上不改变细胞外液的渗透压？最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移、以代偿细胞外液的减少！故细胞内内液量并不发生变化！但这种液体丧失持续时间较久后。细胞内液将逐渐外移、随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水、 常见的病因有： ①消化液的急性丧失！如大量呕吐！肠瘘等。 ②体液体内转移，丧失在感染区或软组织内。如腹腔感染！肠梗阻，烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似， 临床表现： 患者不口渴！有尿少、厌食，恶心，乏力，舌干。眼球下陷。皮肤干燥，松弛等表现，如短期内丧失过多。体液丧失达体重的5%以上时、也就是丧失细9561胞外液的25%时？患者出现脉搏细速、肢端湿冷！血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%～7%、相当丧9333失细胞外液的30%～35%时,休克已表现非常严重！常伴有代谢性酸中毒、 医治： 5898 首先尽可能处理引起等渗性失水的原因,以减减少水和钠的丧失？针对细胞外液量的减减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量!根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量、已达体重的5%者、可快速输入等渗盐水或平衡盐液，以恢复血容量！或按血细胞比容来计算需补液体量、 ①治疗病因， ②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。 ③注意低6731钾血症发生？尿量达40ml／h后补充氯化钾！ 补液0921方法：①脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5％、可先从静脉快速滴注3000mL液体(按体重60kg计算)、以恢复血容量、如无血容量不足的的表现,则可先补上述述量的1/2～2/3、 ②公式法：补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×0.25！ ③还应补给日需要量水2000ml和氯化钠4．5g， 注意事项： ①肾功能能不好时，输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒， ②多用平衡盐溶液， ③先用盐水。后用糖水， ④及早纠正酸中毒！ ⑤纠正缺水后。注意低钾血症的发生5991并及时补钾！！
等渗性脱水的诊断
主要依靠病史和临床表现，要详细询问体液丧失情况。失2959液的性状等,测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况！血清Na+和Cl-一般无明显降低！血浆渗渗透压在正常范围？尿比重增高。红细胞计数！血红蛋白量和血细胞比容有明显增高、表示血6494液浓缩？必要时可2594作血气分析测定!以判定有否酸碱平衡失调！、
等渗性脱水疾病
二！等渗性脱水吃哪些对身体好? 1！脱水时9868可适当饮淡盐水？ 2。宜吃能够补充身体水分的新鲜蔬蔬菜和水果，如西瓜、哈密瓜。椰子等， 3。宜多喝米汤、面汤等、 三。等渗性性脱水最好不要吃哪些食物? 忌咖啡和酒,不少人爱喝咖啡！或者一些酒精饮品，却不注意另外喝水补充水分！这是很不明智的！尤其在天气8109热出汗增多的情况下，虽然咖啡和酒精饮品都是饮料，但咖啡因有利尿作用。增加排尿而加速水的流失！酒精则更更有问题。一方面酒精有利尿作用;另一方面。酒精还具有脱水作用。喝酒后肯定会使身体在短时间内发热，出汗增加，即使在寒冷6619的天气也是如此、因此，用酒解渴只能是越来越渴，、
低渗性脱水如未经处理为什么可转变为高渗性脱水？
低渗性脱水如果不处理！细胞0192外液的水会继续丢失。而使细胞外液的Na+浓度相对对升高,再加上有效循4653环血量减少！醛固酮分泌增加、促进Na+重吸收，进一步升高细胞外液晶体渗透压、因此造成高渗性脱水，
比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同
(一)0970高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )！又称原发发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症!其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L！ 1，原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者！昏迷病人或极度衰弱的病人等、②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢！部分脑血管意外病人也会丧失渴感！③水源断绝 如沙漠迷路，海上失事等。以上情况下！又通过皮肤和呼吸的不断不感2170性蒸发水，引起失水多于失钠！而使血浆渗透压升高！ (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠？即丧失低渗性液体两种情况、①单纯失水 有经经皮肤！呼吸失水和6749经肾失水。前者见于高热，甲状腺功能亢亢进和过度通气使不感蒸发量加强。后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏！故肾5602排出大量水分。由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子子已大部分被重吸收！因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠、②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下!其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体、常在高温环境中发生、另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇。尿素和高渗葡萄糖)时！可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠、 2！病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高、是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水！ (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器？ADH释放增多使肾小管重吸收水增多。从而引起尿量减少而尿比重升高、 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移！ 可见、高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少、但以以细胞内液减少为主,并出出现细胞脱水!而细胞外液则能从以上三方面得到补充。故细胞外液和血容量的减少不如低渗性8893脱水明显。发生循环障碍者也较少！ (4)早期或轻症症患者！由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增加！尿内仍有钠排出。其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高、晚期8325或重症患者、可因血容量减少。ADS分泌增多而使尿钠含量减少！ (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水。前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少。散热受影响导致体温升高、这在体温调节能能力较差的婴幼儿较常见、后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状，如嗜睡。肌肉抽搐、昏迷！甚至导致死亡。脑体积因因脱水而显著缩小时、颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大，引起静脉破裂出现颅内出血0405和蛛网膜下腔出血、 3、防治原则 防治原发病。去除病因、单纯失水者，口服淡水6237或输注5％葡萄糖液!失水多于失钠者。在主要补补水的同时，也要适当补钠！原则上先补水后补钠，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水！ (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症。其特征是失失钠多于失水。血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L， 1。原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）。几乎都都只有在治疗措施不当时,即失液后只补水分或滴注葡萄萄糖液。未补充钠的情况下！才6161会发生低渗性脱水。 (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失？②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤，③体腔内大量液体贮8957留 如大量胸水或腹水形成？ (2) 肾性原因 常见于：①长期使用用速效利尿剂 如速尿？利尿酸等，②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患，③肾上腺皮质功能减退 如Addison病，此三种情况。以经肾丢失失钠为主？但也伴有水分的丢失。 （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多！进一步促使失钠多于失水、 2。病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低。是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要要环节， (l)细胞外液渗透压降低，患者者早期无渴感，但晚期或严重脱水病人。血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高、可直接刺激口渴中枢引起渴感。 (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器、ADH分分泌减少使肾小管对水重吸收减少!所以早期病人尿量一般不减少、常出现低比重尿，但3602晚期或严重脱水病人，血容量明显减少！ADH释放增多，肾小管对“自由水” 重吸收增加，加之之肾血流减少。肾小球滤过率下降、原尿减少，“自由水” 产生减少使尿量转为减少、尿比重升高。 (3)细胞外液渗！
低渗性缺水,为什么红细胞计数会高
只要是失水。不论低渗高渗都会引起表观上的红细胞升高 失水丧失的是水和电解质，并不损失血红细胞 因为血红细胞是无法穿过循环系统的但水电解质却可以4056穿过去 溶剂少了溶质没变 就会导致红细胞计数高 打个比方 你可以把红细胞当成塑料小球 把十个小球装进一个塑料袋子里 给塑料袋子灌满水？这就是血液 现在捅个小窟窿。水流出来了、这就是失水 现在再看这个袋子是不是只有半半袋水了？ 但是球还是十个 这就相当于球的“浓度升高了” 用医学术语说，就是“球计数升高" 懂。，
何为高渗性脱水？哪些原因会引起？如何评估高渗性脱水的程度？首选补液是什么？
1。高高渗性脱水即水和钠同时丧失？但缺水多于缺钠！故血清7391钠高于正常范围！细胞外液呈高渗状态、又称原发性缺水， 2！诱发的原因：A，摄水量不足、主要表现为不能或不会饮水 如口腔、咽及食管疾患。频繁呕吐的患者。昏迷患者或极度衰弱的患者等！渴感障碍 ，下下丘脑病变可损害口渴中枢!部分脑血血管意外患者也会丧失渴感。水源断绝 。如沙漠迷路，海上失事等！B！水丧失过多，未及时补充！主要表现为单纯失水，有经皮肤、呼吸失水和经肾失水、失水多于失钠！首先经胃肠道丧失含钠低的消化液。主要见于部分婴婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60mmol/L以下， 3！能能口服尽量口服,不能口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液！！
为什么低渗性脱水的病人的尿比重会降低
我应该明白你哪没懂 首先低渗是指细胞外液的渗透压低于正常值 丢失的钠多于水 此时细胞外液是低渗的 血浆是低渗的 它通过肾小球滤过的尿液中也是钠少水多就低比重了 你搞错的一点 应该是以为钠是以尿的形式式丢失的 其实不是 这种脱水多是以消化液的形式丢失 例如慢性肠梗阻的时候长期呕吐 是通过口腔排除 此呕吐的消化液才是高渗的 不知说清楚了没？
高渗性脱水的病人为何必然出现尿少和尿比重增高?
高渗性脱水即水和钠同时丧失。但缺水多于缺钠、故血清钠高于4740正常范围、细胞外液呈高渗状态，又称原发性性缺水？当缺水多4613于缺钠时、细胞外液渗透透压增加。抗利尿激素分泌增多、肾小管对水的重吸收增加。尿量减少、醛固酮分泌增加！钠和水的再吸收增加，以维持血容量！，
等渗性脱水,血清钠的浓度范围是?
那不不就是正常值了！135~150。
