等渗性缺水 的问题
【【提问】、【回答】学员您好、您的问题答复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）！细胞胞外液呈低渗状态。等渗性缺水：水和钠成比例的丧失！血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。高渗性脱水：水和钠同时丧失，但缺水8141多于缺钠!2477故血清钠高于正常范围！细胞外液呈高渗状态。高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症）！除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外、其余实验室检查结果则与之相反。稀释性低钠血症 即水过多！主要指水过多使血清钠被稀释所致，可2972由于慢性心力衰竭。肝硬化腹水，肾病综合征等引起、临床表现为无力、恶心！呕吐。肌痉挛，精神神经症，脑水肿，颅内高压压综合征、血压正常或升高！辅助检3992查血钠明显低于正常？血钾正常或减低、血浆白蛋白！血红细胞压积、血尿素氮一般正常，尿比重低，尿钠及尿氯化物增高、、
等渗性缺水的病理特点是?
你好。根据你说的情况需要根据患者的病情决定的！补液需要根据患者的整体情况给予调整的、
高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
一！水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水！外科病人最易易生这种缺水,水和钠成比例地丧失。血清钠仍在正常范围。细胞外液的渗透 压也保持正常，它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降降的刺激!以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少，引起肾素-醛固酮系统的兴奋。醛醛固酮的分泌增加、醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收。随钠一同被再吸收的水量也也有增加？使细胞外液量回升！由于丧失的液体为等渗。基本上不改变细胞外液的渗透压、最初细胞内液并不向细胞外间隙转移、以代偿细胞外液的缺少，故细胞内液的量并不发生变化！但这种液体丧失7239持续时间较久后。细细胞内液也将逐渐外移!随同细胞外液一起起丧失，以致引起细胞,缺水！ 病因 常见的有：①消化液的急6282性丧失。如大量呕吐！肠瘘等！②体液丧1163失在感染区或软组织内。如腹腔内或腹膜后感染，肠梗阻，烧伤等，这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。 临床表现 病人有尿少、厌食、恶心！ 乏力等。但不口渴！ 舌干燥！眼球不陷，皮肤干燥！松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5%。即丧失细胞外液的25%时，病人出现脉博细速，肢端湿冷，血压不稳定或下降等血容量不足的症状。 诊断 主要依靠病史和临床表现、应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失！失液或不能进食已持续多少时间、每日的失液量估计有多少，以及失液液的性状等,实验室检查可发现红细胞计算，血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩！血清Na＋和CI-一般无明显降低！尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定、以确定定有否酸(或碱)中毒， (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水！水水和钠同时缺失。但缺水少于失钠、故血清0188钠低于正常范围，细胞外液液呈低渗状态!机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提提高细胞外液的渗透压？但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液循环。虽能部分地补偿血容量。但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少！机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量、肾素-醛固酮系统兴奋。使肾减少排钠！CI-和水的再吸收增加、故尿中氯化钠3260含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多、水再吸吸收增加，导致少尿。如血容量继续减少。上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克，这种因大量失钠而致的的休克？又称低钠性休克。 病因 主要有：①胃胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化化液而丧失。②大创面慢性渗液、③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂(氯氯噻酮,利尿酸等)时！未注意补给适量的钠盐。以致体内缺钠相对地多于缺水、临床表现 随缺钠程度度而不同？常见症状有头晕！视觉模糊。软弱无力。脉搏细速！起立时容易晕倒等！当循环血量明显下降时！肾的滤过量相应减少，以致体内代谢2898产物潴留？可出现神神志不清？肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱！昏迷等、 三)高渗性缺水 又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失、5724但缺水多于缺钠？故血清钠高于正常范围、细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激。病人人感到口渴而饮水？使体内水分分增加!以降低渗透压，另方面。细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多。以致肾小管对水的再吸收增加！尿量减少。使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水、则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加、加强对钠和水的再再吸收,以维持血容量。缺水严重时，因细胞外液渗透透压增高？使7515细胞内液移向细胞外间隙！结果是细胞内、外液量5637都有减少,最后！细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度、脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够。如食管癌癌的吞咽困难,重危病人的给水不足。鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多！如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)！烧伤伤暴露疗法、糖尿病昏迷等、 临床表现 随缺水程度而有不同！根据症状轻重。一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外。无其他症状，缺水水量为体重的2%～4%。2.中4791度缺水 极度口渴！乏力，尿少和尿比重增高、唇舌干燥。皮肤弹性差！眼窝凹陷。常出现烦躁、缺水量为体重的4%～6%、3.重度缺水 除上述症状外！出现躁狂。幻觉。谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体体重的6%!，
重度低渗性脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是
采取三步输液法： 一！首批输液：用1：1等张含钠夜（1.4%SB液与0.9生理盐水），10--20ml/kg，不能大于500ml/次。在0.5-1h6367内输完! 二，继续输液：用1/2张。40--50ml/kg;前8小时内输入！成人用失液量4%的一半输入。 三，维持输液：用1/3--1/4张、根据尿量。血压，意识。中心静脉压、肾功，血酸碱度、尿常规、血电解质！胶体渗透压！肺功能！脑功能、心功能等具体调整液体量、液体种类，输液速度！纠正补充电解质，注意器官功能的承受能力和功能情况决定液体量！速液速度、液体性质等！ 治疗原发病，治疗病因！治疗并发症。支持疗法、综合疗法。，
低渗性脱水患者的处理原则是补充
你好。首先要补充血容量、针对缺钠多于缺水的特点。采用含8536盐溶液或高渗盐水静脉滴注!以纠正体液的低渗状态和补充血容量，1！轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要要补给的液体量！例如、体重60kg的病人、测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g。共缺钠盐30g，一般可可先补给一半、即15g。再加上钠的日需要量4.5g、共19.5g、可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。此外，还应给日需要液体量2000ml、并根据缺水程度。再适适当增加一些补液量!其余一半半的钠？可在第第二日补给,2，重度缺钠 对出现休克者！应先补足血容量！以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多、可先给5%氯化钠溶液200～300ml、尽快纠正血钠过低。恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细细胞内外移、以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水！一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)例如体重50公斤的女性病人、测测得血钠为118,则需补充的钠盐量=(142-118)×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g 氯化钠。当天应补给需补充钠盐量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共计22g，可先输给3%氯化钠溶液约430ml。再补给等渗盐水约1000ml。然后可测9452定血清钠再作进一步治疗时的参考。3，缺钠伴有酸中毒 在补充血容量和钠盐后，由于机体的代偿调节功能。酸中毒常可得到纠正，一般不需一开始就用碱性药物治疗，如经血气气分析测定！酸酸中毒仍未完全纠正时！可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100～200ml或平衡盐液200ml。以后视情况再决定是否继续补给、在尿量达到40ml/h后。应补充钾盐。 希望有所帮助。来自网友、
为什么低渗性缺水会出现腱反射减弱消失
轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下、病人感疲乏！头晕。手足麻木！尿中Na+减少！中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下！病人除有上述症状外，尚有恶心，呕吐、脉搏细速！血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷！视力模糊、站立性晕倒。，
等渗性缺水为什么一次性快速补液?
因为为“高渗性”和“低渗性”缺水、医生都有一个要调节病人的渗透压成“等渗”的问题，医生就有一个观察病人渗透压的过程，所以。就要先快后慢，才能准确地调节病人的渗透压。而等渗的缺水就按缺水量！算出该输多少，就一个劲地输0.5%葡萄糖+0.9氯化钠即可、不7933需要观察高渗的或低渗的输多了。输少的问题。、
临床治疗缺水时，无论是等渗性缺水、高渗性缺水还是低渗性缺水，所补液体都是等渗而相对低张的，为什么？
因为高渗性脱水的治疗原则是以补充水分为主、原因是因为高渗性脱水是人体以失水为‘主’、保住命以后，机体会自动调解酸碱度！有什么疑问！当场问老师，6675不是更能增加记忆力吗!，
十个月女婴，7公斤，重度低渗性脱水，伴酸中毒，第一天静脉补液方案
3312 我们不是医生。而且也无法为你做些什么。只能说相信孩子的主治医师！并并且配合医生治疗,！
什么叫水质性缺水啊???
水质性缺水不6873是水量不足，也不是供水工程滞后、而是大量排放的废污水造成淡水资源受污染而短缺的现象，水质性性缺水往往发生在丰水区、是沿海经济发达地区共同面面临的难题？以珠江三角洲为例、尽管水量丰富。身在水乡。由于河道水体受污染，冬春枯水期又受咸潮影响！清洁水源严重不足，因此节约用水。珍惜和保护好好水资源已是一个迫切的问题摆到了我们的面前，
