等渗性缺水的表现_等渗性缺水的问题

等渗性缺水的问题

　　【提问】。【回答】学学员您好。您的问题答复如下：低渗性脱水水：水和钠同时缺失。但缺水少于于缺钠,血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）、细胞外液呈低渗状态。等渗性缺水：水和钠成比例的的丧失、血清钠仍在正常的范围、细胞外液渗透压也保持正常，高渗性脱水：水和钠同时丧失、但缺水多于缺钠！故血清钠钠高于正常范围!细胞外液呈高渗状态、高血容量性低钠血症（即稀释性低^钠钠血症），除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外、1148其余实验室检查结果则与之相反!稀释性低钠血症即水过多。主要指水过多使血清钠被稀释所致、可由于慢性心力衰竭，肝硬化腹水！肾病综合征等引起，临床表现为无力，恶心！呕吐。肌痉挛。精神神经症。脑水肿。颅内高压综合征！血压正常或升高。辅助检查血钠明显低于正常，血钾正常或减低，血浆白蛋白，血红细胞压积。血尿素氮一般正常！尿比重低、尿钠及尿氯氯化物增高！！

低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗，为什么

　　绝对不可以、低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和⁹⁹⁷⁰钠同时缺失。但失钠多于缺水、故血清钠低^于于正常范围,细胞外液1059呈低渗状态？　　除积极治疗病因外，首先要补充血容量。7896针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注、以纠正体液的低渗状态和补充血容量。　　1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度、估估计需要补给的液体量, 　　2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量！以改善微循环和组织器官的灌流！晶体液补充用量也要多！可先给3%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压。使水从水3393肿的细胞内外移？以后再根据病情继续给高渗盐盐水或等渗盐水。、

失血不属于等渗性缺水吗？

　　看一下病理生理关于休克这一章！对³³¹²于失血性休克的分析及治疗、

等渗性脱水的诊断

　　主要依靠病史和临临床表现。要详细询问体体液丧失情况!失液的性状等！测定细胞外液量和血清钠！以了解缺水和失钠情况，血清Na+和Cl-一般无明显降低。血浆渗透压在正常范围，尿比重增高、红细胞计数，血红红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定！以判定有^否否酸碱平衡失调,，

低渗性脱水的治疗

　　除积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的的特点。采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注！以纠正体液⁰⁵¹⁹的低渗状态和补充血容量！1.轻度^和和中度缺钠根据临床缺钠程度,估计需要补给的液体量、2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量！以改善微循环和组织器官的灌流、晶体液补充用量也要多。可先给3%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正6357血钠过低！恢复复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移！以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水、、

等渗性脱水和高渗性脱水的病因有什么不同

　　让我来告诉你：　　你好,够懒的一查不就知道了吗? 　　(一)高渗性脱水　　高渗性脱水( hypertonic dehydration )！又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症、其特征是失水多于失钠！血清钠浓度＞150mmolL，血浆渗透压＞310mOsm／L, 　　1，原因和机制　　(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔。咽及食管疾患！频繁呕吐的患者，昏迷迷病人或极度衰弱的病人等，②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢、部分分脑血管意外病人也会丧失渴感。③水源断绝如沙漠迷路，海上失事等，以上情况下，又通过皮肤和呼吸吸的不断不感性蒸发水,引起失失水多于失钠。而使血浆渗透压升高、　　(2)失水过多：包括单纯失水⁶⁸¹⁵和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况！①单4903纯失水有经皮肤。呼吸失水和经肾失水，前者见于高热，甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强。后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏！故肾排出大量水分、由于此种失水发生生在肾单位的最远端、在此部分前钠离离子已大部分被重吸收？因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠，②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液、9417主要见于部分婴幼儿水样便腹泻!粪便钠浓度在60 mmol L以下！其次见于大汗淋漓时丢失低渗渗性液体!常在高温环境中发生！另外在反复静脉注射高渗渗物质(如甘露醇!尿素和和高渗葡萄糖)时、可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失失水多于失钠？　　2，病理生理变化失水多多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变　　(l)细胞外液渗透压增高刺激^口口渴中枢、引起渴感和饮水！　　(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压⁷²⁴⁵感受器？ADH释放增多使肾小管重吸收水增多！从而引起尿量减少而尿比重升高，　　(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移，　　可见。高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少、但以细胞内液减少为主！并出现细胞脱水。而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显。发生循环障8490碍者也较少! 　　(4)早期或轻症患者。由于血容量^减减少不明显！醛固酮分泌不增加！尿内仍有钠排出！其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高、晚期或重症患者、可因血容量减。

大猪缺水为有何表现

　　猪缺水时各种消化酶不能发挥作用，血液运输变得缓慢！机体消化！生^长长等多种功能将受到严重影响、猪缺水会减少采食量和降低生长速度，也会造成一些^恶恶癖（如咬耳，咬尾的发生），严重脱水会造成食盐中毒（抽搐，昏迷！甚至死亡）！分娩母猪缺水会导致母猪体况下降、从而增加断奶到再发情配种的时间间隔、^还还会影响泌乳量？使仔猪生长缓慢，、

一个10kg中毒脱水等渗性脱水如何补液

　　①累积损失量按体表面积计算中度脱水为2000mL/m2，②继续损失量在禁食条件下为40ml/kg·d，③生理需要量急性期一般可按基础代谢需要量计算、即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d。钠钾各1～2mmol/kg·d(生理盐水10ml含钠1 5mmol，10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol)！或按1500mL/ m2体^表表面积给予糖60～75g/ m2体表面积!钠，钾各50～7 0mmol/ m2体^表表面积,生理需要量也可以用3∶1溶液补充、上述三部分之和即为第一天输输液总量、大3688约是1200-1500ml、，

低渗性脱水引起的失水体征，为什么书上解释是组织间液

　　低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失！但缺水少于失钠！故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低^渗渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排出增多。以提高细胞外液的渗透压，^但但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环。虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少，面临循环血量的明显减少，机机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量!肾素－醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠。CI－和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明明显降低。血容容量下降又会刺激垂体后叶、使抗利尿激素分泌增多。水再吸收增加、导致少尿！如血容量^继继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时。将出现休克，这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克，病病因主要有：①胃肠道消化液持续性丧失!如反复呕吐！胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻！以致钠随着大量消化液液而丧失!②大创面慢6207性渗液，③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂（氯噻酮，利尿酸等）时！未注意补给给适量的钠盐？以致体内缺钠相对地多于缺水、临床表现现随缺钠程度而不同，常见症症状有头晕，视觉模糊，软弱无力，脉搏细速。起立时容易^晕晕倒等，当循循环血量明显下降时。肾的滤过量相应减少。^以以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清！肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱，昏迷等。。